湿疹用什么药？一篇文章为你详细解答

湿疹是一种常见的皮肤疾病，它的发病率较高，且容易反复发作，给患者带来了极大的痛苦和困扰。湿疹的症状表现多样，包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，严重影响患者的生活质量。对于湿疹的治疗，药物是主要的手段之一。然而，面对市场上琳琅满目的药物，很多患者不知道该如何选择。本文将详细介绍治疗湿疹的各类药物，帮助患者更好地了解和选择适合自己的药物。

湿疹的定义和症状

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。根据病程和临床特点，湿疹可分为急性、亚急性和慢性湿疹。

- 急性湿疹：起病急，常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫洗可加重皮损。

- 亚急性湿疹：多由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程迁延所致。表现为红肿和渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。自觉仍有剧烈瘙痒。

- 慢性湿疹：可因急性、亚急性湿疹反复发作不愈迁延而来，也可一开始即呈现慢性炎症。表现为皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈，病情时轻时重，延续数月或更久。

湿疹的病因和发病机制

湿疹的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：

- 内部因素：如慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素（如精神紧张、过度疲劳等）、遗传因素等。

- 外部因素：如食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）。

外用药物

1. 糖皮质激素类药物

- 作用机制：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，能迅速减轻湿疹的炎症反应，缓解瘙痒症状。

- 分类及适用情况：根据其作用强度可分为弱效、中效、强效和超强效四类。

- 弱效糖皮质激素：如氢化可的松乳膏，适用于婴儿、儿童以及面部、皮肤褶皱等薄嫩部位的湿疹。一般每日1 - 2次外用，症状控制后可逐渐减量停药。

- 中效糖皮质激素：如曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可用于轻至中度湿疹。使用方法通常为每日1 - 2次，连续使用一般不超过2 - 3周。

- 强效糖皮质激素：如卤米松乳膏、哈西奈德溶液等，适用于重度、肥厚性皮损。但由于其副作用相对较大，使用时间不宜过长，一般连续使用不超过1 - 2周。

- 超强效糖皮质激素：如丙酸氯倍他索乳膏等，仅用于严重的、对其他治疗方法无效的湿疹，但应严格控制使用时间和范围，避免长期大面积使用。

- 副作用：长期或大量使用糖皮质激素类药物可能会引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。因此，在使用时应严格遵循医嘱，根据病情和部位选择合适的药物和疗程。

2. 钙调神经磷酸酶抑制剂

- 作用机制：通过抑制钙调神经磷酸酶的活性，调节细胞因子的产生，从而发挥抗炎作用。与糖皮质激素不同，它不具有糖皮质激素的副作用，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。

- 常用药物及用法：常用的有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。他克莫司软膏有0.03%和0.1%两种浓度，0.03%浓度适用于儿童，0.1%浓度适用于成人。一般每日2次外用，症状缓解后可逐渐减少使用次数。吡美莫司乳膏适用于轻至中度湿疹，每日2次外用。

- 优点和注意事项：优点是安全性高，可长期使用，且不会引起皮肤萎缩等副作用。但部分患者在用药初期可能会有局部烧灼感、瘙痒等不适，一般随着用药时间延长可逐渐耐受。

3. 抗生素类药物

- 适用情况：当湿疹伴有继发感染时，如出现脓疱、脓性渗出等，需要使用抗生素类药物。

- 常用药物：如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。一般每日2 - 3次外用，涂抹于感染部位。使用时应注意观察感染症状是否改善，如使用3 - 5天症状无明显缓解，应及时就医调整治疗方案。

4. 止痒剂

- 作用：主要用于缓解湿疹引起的瘙痒症状。

- 常用药物：如炉甘石洗剂，具有收敛、止痒作用，适用于急性湿疹无渗出时。使用时需摇匀，用棉签蘸取适量涂抹于患处，每日数次。此外，还有含有薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏，也可起到一定的止痒效果。

5. 角质促成剂和角质松解剂

- 作用及适用情况：角质促成剂可促进角质形成，使皮肤角质层增厚，适用于慢性湿疹有苔藓样变的皮损。如煤焦油软膏、黑豆馏油软膏等。角质松解剂可使角质层软化、松解，促进药物吸收，适用于肥厚性湿疹。如水杨酸软膏，不同浓度的水杨酸软膏作用有所不同，低浓度（3% - 5%）有角质促成和止痒作用，高浓度（10% - 20%）有角质松解作用。

- 使用方法：一般每日1 - 2次外用，涂抹于患处并轻轻按摩，以促进药物吸收。

口服药物

1. 抗组胺药物

- 作用机制：抗组胺药物能与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体，使组胺不能与该受体结合，从而抑制其引起的过敏反应，达到止痒、抗炎的目的。

- 分类及特点：可分为代抗组胺药物和第二代抗组胺药物。

- 代抗组胺药物：如氯苯那敏、苯海拉明等，止痒效果较好，但有较强的中枢镇静作用，可引起嗜睡、口干等不良反应，因此从事高空作业、驾驶等人员应慎用。一般每日3次口服。

- 第二代抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，具有起效快、作用时间长、不易透过血 - 脑屏障、中枢镇静作用轻等优点，是目前治疗湿疹的常用药物。通常每日1次口服。

2. 糖皮质激素类药物

- 使用指征：一般情况下，湿疹不主张系统使用糖皮质激素。但对于严重的急性湿疹、泛发性湿疹，在其他治疗方法无效时，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。

- 用法及注意事项：使用时应遵循足量、短程的原则，一般初始剂量为每日1 - 2mg/kg，症状控制后逐渐减量停药。长期使用糖皮质激素可能会引起多种不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，因此需要密切监测。

3. 抗生素类药物

- 适用情况：当湿疹伴有严重的继发感染，如发热、淋巴结肿大等全身症状时，需要口服抗生素进行治疗。

- 常用药物：根据感染的病原体不同，可选择不同的抗生素。如对金黄色葡萄球菌感染，可选用阿莫西林、头孢呋辛等；对支原体、衣原体感染，可选用阿奇霉素等。使用时应严格按照医嘱足量、足疗程用药，避免滥用抗生素导致耐药。

4. 免疫抑制剂

- 适用情况：对于慢性、顽固性湿疹，其他治疗方法效果不佳时，可考虑使用免疫抑制剂。

- 常用药物及副作用：常用的有环孢素、甲氨蝶呤等。环孢素可抑制T淋巴细胞的活化和增殖，从而发挥免疫抑制作用。但它有肾毒性、高血压等副作用，使用过程中需要密切监测肾功能和血压。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可抑制细胞的增殖和免疫反应。其副作用包括胃肠道反应、肝毒性、骨髓抑制等，使用时需要定期检查血常规、肝功能等。

急性湿疹

急性湿疹以红肿、渗出为主，治疗时应先使用溶液湿敷，以减少渗出。常用的湿敷溶液有3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等。湿敷方法为：用6 - 8层纱布浸湿溶液后，轻轻拧至不滴水，敷于患处，每次15 - 20分钟，每日2 - 3次。待渗出减少后，可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏等。瘙痒明显时，可口服抗组胺药物。

亚急性湿疹

亚急性湿疹可选用糖皮质激素类乳膏或糊剂，如曲安奈德乳膏、氧化锌糊剂等。也可配合使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。同时，可继续口服抗组胺药物缓解瘙痒。

慢性湿疹

慢性湿疹以皮肤增厚、苔藓样变为主要表现，治疗时可选用强效糖皮质激素类药物或角质促成剂、角质松解剂，如卤米松乳膏、煤焦油软膏等。对于顽固的慢性湿疹，还可采用封包疗法，即外用药物后用塑料薄膜封包，以增强药物的渗透作用。此外，可联合口服抗组胺药物和免疫调节剂，如复方甘草酸苷片等。

儿童湿疹

儿童皮肤薄嫩，用药需要特别谨慎。一般优选弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏，避免使用强效糖皮质激素。同时，可配合使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。口服抗组胺药物可选择氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等适合儿童的剂型。在用药过程中，应密切观察药物的不良反应，如有异常及时就医。

孕妇和哺乳期妇女湿疹

孕妇和哺乳期妇女用药需考虑药物对胎儿或婴儿的影响。外用药物可选择安全性较高的炉甘石洗剂、氧化锌软膏等。如需使用糖皮质激素类药物，应选择弱效且短期使用。口服药物一般不主张使用，如病情严重，必须在医生的指导下权衡利弊后谨慎使用。

1. 用药前准备：在使用外用药物前，应先清洁皮肤，但避免过度清洗，以免破坏皮肤的屏障功能。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。

2. 正确用药方法：外用药物应均匀涂抹于患处，并轻轻按摩，以促进药物吸收。涂抹范围应略大于皮损范围。口服药物应按照医嘱按时、按量服用，不可自行增减剂量或停药。

3. 观察药物不良反应：在用药过程中，应密切观察皮肤反应和全身症状。如外用药物出现局部红肿、瘙痒加重、灼热感等不良反应，或口服药物出现恶心、呕吐、头晕等不适，应及时停药并告知医生。

4. 避免滥用药物：不要自行购买和使用药物，尤其是糖皮质激素类药物，应在医生的指导下根据病情选择合适的药物和疗程。同时，避免频繁更换药物，以免影响治疗效果。

1. 物理治疗：对于慢性湿疹，可结合物理治疗，如紫外线照射等。紫外线具有抗炎、促进皮肤修复等作用，可增强药物治疗的效果。但物理治疗需要在专业医生的指导下进行，避免过度照射引起皮肤损伤。

2. 中医治疗：中医治疗湿疹有独特的优势，可根据患者的具体情况进行辨证论治。常用的中药有清热利湿、祛风止痒的药物，如苦参、黄柏、地肤子等。此外，还可采用针灸、拔罐等中医外治法辅助治疗。

湿疹的药物治疗是一个综合的过程，需要根据湿疹的类型、病情严重程度、患者的年龄和身体状况等因素选择合适的药物。外用药物是治疗湿疹的主要手段，糖皮质激素类药物和钙调神经磷酸酶抑制剂是常用的外用药物。口服药物主要用于缓解瘙痒、控制炎症和治疗继发感染等。在治疗过程中，应严格遵循医嘱，注意药物的使用方法和不良反应，避免滥用药物。同时，可结合物理治疗、中医治疗等方法，提高治疗效果，减少湿疹的复发。希望通过本文的介绍，能帮助患者更好地了解湿疹的药物治疗，选择适合自己的治疗方案。