全面解析：什么是荨麻疹

在日常生活中，我们或许都曾听闻过荨麻疹，或者身边有人深受其扰。荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，它发作时带来的不适，如瘙痒、风团等，会给患者的生活和工作造成诸多不便。然而，很多人对荨麻疹的了解仅仅停留在表面，并不清楚它的具体成因、症状表现、治疗方法以及预防措施等。本文将全方位地为大家详细介绍什么是荨麻疹，希望能让大家对这种疾病有更深入、更全面的认识。

荨麻疹，在民间常被称为“风疹块”，它是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。简单来说，就是皮肤下面的小血管突然扩张，血管里的液体跑到了血管外面，在皮肤表面形成了一个个凸起的风团。这种疾病通常来得快去得也快，但容易反复发作，给患者带来不小的困扰。

从发病率来看，荨麻疹是一种较为常见的皮肤疾病，可发生于任何年龄段。根据相关研究数据显示，全球范围内大约有15% - 25%的人在一生中至少发作过一次荨麻疹。而且，它没有明显的性别差异，男性和女性都有可能患病。

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。以下是一些常见的诱发因素：

- 食物因素：这是比较常见的原因之一。某些食物，如鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、牛奶等动物性蛋白，以及草莓、可可、番茄和一些腐败食物等，都可能引发荨麻疹。此外，食品添加剂如人工色素、防腐剂、酵母等也可能成为诱因。例如，有些人在食用海鲜后不久，身上就会出现大片的风团，伴有剧烈的瘙痒，这很可能就是食物诱发的荨麻疹。

- 药物因素：许多药物都可能引起荨麻疹。常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引起的荨麻疹多为Ⅰ型变态反应。此外，阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等药物能直接使肥大细胞释放组胺，从而引发荨麻疹。

- 感染因素：各种感染因素都可能诱发荨麻疹，包括病毒、细菌、真菌和寄生虫感染。例如，上呼吸道感染、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌感染，以及病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等病毒感染，都可能导致荨麻疹的发生。另外，肠道寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，也可能与荨麻疹的发病有关。

- 物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激都可能引起荨麻疹。比如，有些人在接触冷风、冷水后，暴露或接触部位会出现风团，这种情况被称为寒冷性荨麻疹；而有些人在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，称为胆碱能性荨麻疹。

- 动物及植物因素：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激，以及接触动物皮屑、羽毛和花粉等，都可能引发荨麻疹。例如，被蚊虫叮咬后，局部皮肤可能会出现风团样的皮疹，伴有瘙痒。

- 精神因素：精神紧张、情绪波动、抑郁等精神因素也可能诱发荨麻疹。这是因为精神因素会影响人体的免疫系统和内分泌系统，导致机体的应激能力发生改变，从而增加了荨麻疹的发病风险。

- 遗传因素：某些类型的荨麻疹与遗传有关，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。这些遗传性荨麻疹通常具有特定的遗传方式和临床表现。

根据病程和临床表现的不同，荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。

- 急性荨麻疹：起病较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快就在瘙痒部位出现大小不等的红色风团，形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。风团的颜色一般为淡红色或鲜红色，周围有红晕。风团的大小和数目不定，可孤立分布或融合成片。病情严重的患者还可能伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。急性荨麻疹的病程一般在6周以内，多数患者在数天至数周内可自然痊愈。

- 慢性荨麻疹：病程超过6周，风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达数月或数年之久。慢性荨麻疹的症状相对较轻，风团的大小和形态不一，发作时间不定，有的患者可能每天都会发作，有的则可能间隔数天发作一次。瘙痒程度也因人而异，有的患者瘙痒较轻，有的则瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。由于慢性荨麻疹的病因往往难以明确，治疗起来相对困难，需要患者长期坚持治疗。

- 特殊类型荨麻疹：

- 皮肤划痕症：也称为人工荨麻疹，患者对外来较弱的机械性刺激引起生理性反应增强，在皮肤上产生风团。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕线出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。皮肤划痕症可单独发生或与其他类型的荨麻疹同时存在。

- 寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，比较罕见，出生后不久或早年发病，可持续终生。获得性寒冷性荨麻疹较为常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等症状。冰块试验阳性，即把冰块放在皮肤上数分钟后，接触部位可出现风团。

- 胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1 - 3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5 - 1小时内消退。

- 日光性荨麻疹：较少见，皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团，风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛，这些症状在数小时内消失。

- 压力性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久的压力4 - 6小时后发生，受压部位出现弥漫性、境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮下组织，与血管性水肿类似，可伴有瘙痒，持续8 - 12小时消退。常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。

荨麻疹的诊断主要根据患者的临床表现，一般不难诊断。医生通常会详细询问患者的病史，包括发病的时间、频率、症状特点、诱发因素、既往病史等。同时，还会进行全面的体格检查，重点检查皮肤的表现，观察风团的大小、形态、颜色、分布等情况。

此外，为了寻找可能的病因，医生可能会建议患者进行一些实验室检查。例如，血常规检查可以了解患者是否存在感染等情况；过敏原检测可以帮助确定患者是否对某些食物、药物或其他物质过敏；自身抗体检测对于怀疑有自身免疫性荨麻疹的患者有一定的诊断价值。

荨麻疹的治疗原则是去除病因、抗过敏和对症治疗。

- 一般治疗：对于能找到病因的患者，应尽量避免接触诱发因素。例如，如果是食物过敏引起的，应避免食用相关食物；如果是寒冷性荨麻疹，应注意保暖等。同时，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免引起皮肤破损继发感染。

- 药物治疗：

- 抗组胺药物：这是治疗荨麻疹的一线用药。常用的有代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等，这类药物止痒效果较好，但容易引起嗜睡、口干等不良反应。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，不良反应相对较少，且作用时间较长，是目前临床上常用的药物。对于病情严重、常规剂量治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用两种不同类型的抗组胺药。

- 糖皮质激素：适用于严重的急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时。常用药物有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能会引起一些不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病等，因此需要在医生的指导下使用。

- 免疫抑制剂：对于难治性慢性荨麻疹，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤等。但这些药物的不良反应较多，使用时需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。

- 其他药物：维生素C、钙剂等可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。对于伴有腹痛的患者，可给予解痉药物如阿托品、山莨菪碱等。

虽然荨麻疹的病因复杂，难以完全预防，但采取一些措施可以降低发病的风险：

- 注意饮食：避免食用已知的过敏食物，保持饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。

- 加强锻炼：适当的体育锻炼可以增强体质，提高机体的免疫力，有助于预防荨麻疹的发生。

- 注意卫生：保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，勤换衣物和被褥。避免接触花粉、动物皮屑等过敏原。

- 调节情绪：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、旅游等。

- 注意保暖：对于寒冷性荨麻疹患者，要注意保暖，避免接触冷风、冷水等寒冷刺激。

荨麻疹的发作不仅会给患者带来身体上的不适，还会对患者的生活产生多方面的影响。

- 身体方面：剧烈的瘙痒会让患者坐立不安，严重影响睡眠质量。长期睡眠不足会导致身体疲劳、免疫力下降，进而引发其他疾病。如果荨麻疹累及呼吸道、胃肠道等部位，还可能出现呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，严重时甚至会危及生命。

- 心理方面：由于荨麻疹容易反复发作，且病程较长，患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。尤其是慢性荨麻疹患者，长期受到疾病的困扰，心理压力会更大。这些不良情绪又可能反过来影响病情，形成恶性循环。

- 社交方面：荨麻疹发作时皮肤表面出现的风团等症状，可能会让患者感到自卑，不愿意参加社交活动，从而影响患者的人际关系和社会交往。

荨麻疹是一种常见且复杂的皮肤疾病，虽然大多数情况下不会危及生命，但会给患者的生活带来诸多不便和困扰。通过了解荨麻疹的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地应对这种疾病。对于患者来说，一旦出现疑似荨麻疹的症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，在日常生活中要注意预防，尽量避免接触诱发因素，以减少疾病的发作。相信随着医学的不断发展，对于荨麻疹的治疗和研究也会取得更大的进展，为患者带来更多的希望。