新生儿黄疸值15到18要紧不？一文为你详细解答
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，几乎每个新手父母都会在宝宝出生后遇到这个问题。当得知宝宝黄疸值达到15到18时，家长们往往会陷入担忧和焦虑之中，急切地想知道这种情况是否要紧。本文将从新生儿黄疸的基本概念、黄疸值15到18的具体情况、可能产生的影响以及应对措施等多个方面进行详细阐述，帮助家长们更好地了解和应对这一问题。
新生儿黄疸的基本概念什么是新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。正常情况下，人体血液中含有一定量的胆红素，它是红细胞正常分解和破坏的产物。但在新生儿期，由于其特殊的生理特点，胆红素的生成过多、肝脏处理胆红素的能力不足以及胆红素的肠肝循环增加等因素，容易导致胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。
新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。
- 生理性黄疸：这是新生儿期最常见的黄疸类型，通常在出生后2 - 3天出现，4 - 6天达到高峰，足月儿一般在2周内消退，早产儿可延迟至3 - 4周消退。生理性黄疸的血清胆红素水平一般不会超过一定的范围，足月儿不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（257μmol/L）。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，通过加强喂养，促进排便，黄疸会自行消退。
- 病理性黄疸：出现的时间、程度、持续时间等都与生理性黄疸有所不同。病理性黄疸可在出生后24小时内出现，血清胆红素水平升高较快，足月儿超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿超过15mg/dL（257μmol/L），或每日上升超过5mg/dL（85μmol/L），黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或黄疸退而复现。病理性黄疸的原因较为复杂，可能与新生儿溶血病、感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等多种因素有关，需要及时诊断和治疗。
黄疸值15到18的具体情况分析不同日龄的意义
新生儿黄疸值的判断需要结合宝宝的日龄。一般来说，出生后不同日龄的宝宝，其黄疸值的正常范围是不同的。
- 出生后早期（1 - 3天）：如果在出生后1 - 3天内黄疸值就达到15到18mg/dL，这种情况往往是比较严重的，很可能是病理性黄疸。因为在这个阶段，生理性黄疸刚开始出现，血清胆红素水平通常不会这么高。此时需要进一步检查，明确病因，可能需要进行血常规、血型、肝功能、溶血三项等检查，以排除新生儿溶血病等疾病。
- 出生后中期（4 - 7天）：这是生理性黄疸达到高峰的时期。对于足月儿来说，如果黄疸值在15到18mg/dL，虽然高于生理性黄疸的正常范围，但有可能是生理性黄疸的程度稍重，也有可能是病理性黄疸的早期表现。需要密切观察宝宝的一般情况，如精神状态、吃奶情况、大小便情况等，并动态监测黄疸值的变化。对于早产儿，由于其肝脏功能相对不成熟，黄疸值在这个范围内也需要引起重视。
- 出生后晚期（7天以后）：如果足月儿在出生7天后黄疸值仍在15到18mg/dL，或者黄疸值在下降过程中又再次升高到这个范围，通常提示病理性黄疸的可能性较大。可能的原因包括感染、母乳性黄疸、肝胆系统疾病等。需要进一步完善相关检查，以明确病因。
不同胎龄的影响
除了日龄，胎龄也是判断黄疸值是否正常的重要因素。
- 足月儿：足月儿的肝脏功能相对较为成熟，生理性黄疸的程度相对较轻。如果黄疸值达到15到18mg/dL，超过了生理性黄疸的正常范围，需要警惕病理性黄疸的可能。需要进一步评估宝宝的情况，如是否存在感染、溶血等因素。
- 早产儿：早产儿由于其肝脏发育尚未完善，处理胆红素的能力较差，生理性黄疸的程度可能会较重，持续时间也会较长。但是，即使对于早产儿来说，黄疸值达到15到18mg/dL也需要密切关注。因为早产儿的血脑屏障发育不完善，过高的胆红素更容易透过血脑屏障，引起胆红素脑病等严重并发症。
黄疸值15到18可能产生的影响一般情况
大多数情况下，如果新生儿黄疸值在15到18mg/dL，宝宝可能没有明显的不适症状。只是皮肤和巩膜呈现不同程度的黄染，宝宝的精神状态、吃奶情况、睡眠等一般情况可能基本正常。但也有部分宝宝可能会出现精神稍差、吃奶减少等表现。
严重并发症——胆红素脑病
如果黄疸值持续升高且得不到及时有效的治疗，胆红素可能会透过血脑屏障，沉积在脑组织中，引起胆红素脑病。胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，多见于出生后1周内，最早可在出生后1 - 2天内出现症状。胆红素脑病的临床表现可分为四期：
- 警告期：表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，持续约12 - 24小时。
- 痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋等，持续约12 - 48小时。
- 恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周。
- 后遗症期：出现核黄疸四联征，即手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良，还可能留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
应对措施进一步检查
当发现新生儿黄疸值在15到18mg/dL时，医生通常会根据宝宝的具体情况进行进一步的检查，以明确黄疸的原因。
- 实验室检查：包括血常规、血型、肝功能、溶血三项、C反应蛋白、降钙素原等检查。血常规可以了解宝宝是否存在贫血，血型和溶血三项有助于排除新生儿溶血病，肝功能检查可以了解肝脏功能情况，C反应蛋白和降钙素原可以判断是否存在感染。
- 影像学检查：如腹部超声检查，可用于排除胆道闭锁、胆总管囊肿等肝胆系统疾病。
治疗方法
根据黄疸的原因和宝宝的具体情况，治疗方法主要包括以下几种：
- 光照疗法：这是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一。光照疗法的原理是通过特定波长的光线照射皮肤，使胆红素结构发生变化，变成水溶性的异构体，从而可以通过尿液和胆汁排出体外。一般采用蓝光照射，照射时间根据黄疸的程度和宝宝的反应而定，通常需要持续照射数小时至数天。在光照治疗过程中，需要注意保护宝宝的眼睛和会阴部，同时要密切观察宝宝的体温、水分摄入等情况。
- 药物治疗：如果黄疸是由感染引起的，需要使用抗生素进行抗感染治疗。对于一些黄疸较重的宝宝，还可以使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，以增加肝脏处理胆红素的能力。此外，还可以使用益生菌等药物，调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环。
- 换血疗法：如果黄疸非常严重，尤其是存在新生儿溶血病，且经过光照疗法和药物治疗效果不佳时，可能需要进行换血疗法。换血疗法可以迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病的发生，但换血疗法也存在一定的风险，如感染、输血反应等，需要严格掌握指征。
家庭护理
在宝宝黄疸治疗期间，家庭护理也非常重要。
- 加强喂养：鼓励母乳喂养，增加宝宝的吃奶次数，促进排便，有助于胆红素的排出。如果母乳不足，可以适当添加配方奶。
- 观察宝宝情况：密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便情况以及黄疸的变化。如果发现宝宝精神萎靡、拒奶、抽搐等异常情况，应及时就医。
- 保持皮肤清洁：注意宝宝皮肤的清洁，防止皮肤感染。
预防措施虽然新生儿黄疸难以完全避免，但采取一些预防措施可以降低黄疸的发生风险。
- 孕期保健：孕妇在孕期应注意营养均衡，避免感染，定期进行产检，及时发现和处理可能影响胎儿的疾病。
- 早开奶：宝宝出生后应尽早开奶，一般在出生后半小时内即可开始母乳喂养。早开奶可以促进肠道蠕动，减少胆红素的肠肝循环，有助于降低黄疸的发生。
- 密切观察：在宝宝出生后，家长要密切观察宝宝的皮肤黄疸情况，及时发现异常并就医。
结论新生儿黄疸值达到15到18mg/dL是否要紧，需要综合考虑宝宝的日龄、胎龄、一般情况以及是否存在其他伴随症状等因素。虽然这个黄疸值高于生理性黄疸的正常范围，但不一定就意味着非常严重的问题。如果能够及时发现，明确病因，并采取有效的治疗措施，大多数宝宝的黄疸可以得到很好的控制，预后良好。但如果忽视黄疸的存在，不及时治疗，黄疸持续升高，就有可能导致胆红素脑病等严重并发症，影响宝宝的神经系统发育。因此，当发现宝宝黄疸值在15到18mg/dL时，家长应及时带宝宝就医，配合医生进行检查和治疗，同时做好家庭护理工作，以确保宝宝的健康成长。
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