最简单方法排除宫外孕，你知道几种？

宫外孕，医学上称为异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，如果不能及时诊断和处理，可能会导致严重的腹腔内出血，甚至危及生命。因此，如何简单有效地排除宫外孕是许多女性，尤其是疑似怀孕女性十分关心的问题。下面我们就来详细探讨一些相对简单的排除宫外孕的方法。

在讨论排除宫外孕的方法之前，我们有必要先了解一下宫外孕可能出现的症状。虽然仅凭症状不能确诊宫外孕，但可以作为初步判断的依据。

- 停经：多数患者有6 - 8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经。例如，有些女性月经周期本身就不规律，当出现少量阴道流血时，可能不会意识到这可能是宫外孕的表现。

- 腹痛：这是宫外孕的主要症状，发生率约为95%。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。疼痛的程度和性质可能因个体差异而有所不同，有些患者疼痛较为剧烈，而有些则相对较轻。

- 阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，这是子宫蜕膜剥离所致。

- 晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者会出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

如果女性有性生活史，且出现了上述疑似宫外孕的症状，首先要保持冷静，可以进行一些自我初步判断。

- 月经情况：回忆自己的月经周期是否规律，此次月经是否有异常，如推迟、月经量少等。如果月经推迟后出现少量阴道流血，就需要警惕宫外孕的可能。同时，要注意记录阴道流血的时间、量和颜色等信息，这些对于医生的诊断有重要参考价值。

- 腹痛特点：仔细感受腹痛的部位、性质和程度。如果是一侧下腹部疼痛，且疼痛逐渐加重，或者突然出现剧烈的撕裂样疼痛，就要高度怀疑宫外孕。此外，还要注意疼痛是否伴有其他不适症状，如恶心、呕吐等。

- 与以往怀孕或月经情况对比：如果之前有过怀孕经历，可以将此次的症状与以往怀孕时进行对比。如果此次的症状明显不同，尤其是出现了异常的腹痛和阴道流血，更要引起重视。

虽然自我初步判断可以提供一些线索，但要准确排除宫外孕，还需要依靠医学检查。以下是一些相对简单的检查方法。

- 血β - hCG测定

血β - hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。正常妊娠时，血β - hCG水平会随着孕周的增加而升高，一般每48小时约增长66%以上。如果血β - hCG水平增长缓慢，低于正常范围，或者连续测定血β - hCG水平不升或下降，就需要考虑宫外孕的可能。例如，在怀孕早期，次测定血β - hCG为1000IU/L，48小时后复查仅为1200IU/L，增长幅度明显低于正常，就需要进一步检查排除宫外孕。

血β - hCG测定的优点是操作简单，只需抽取静脉血即可，对患者来说痛苦较小。而且该检查灵敏度高，能够在较早的时间检测出是否怀孕。一般在受精卵着床后7 - 10天左右，就可以通过血β - hCG检测出怀孕。

- 超声检查

超声检查是诊断宫外孕的重要手段之一。它可以清晰地显示子宫和附件的情况，帮助医生判断妊娠囊的位置。

- 经腹部超声：这是一种比较常用的超声检查方法。检查前需要患者适量憋尿，使膀胱适度充盈，以推开肠道气体，更好地显示盆腔内的器官。经腹部超声可以观察到子宫大小、形态，以及附件区是否有包块等情况。一般在怀孕5 - 6周左右，就可以通过经腹部超声在子宫内看到妊娠囊。如果在子宫内未发现妊娠囊，而在子宫外，尤其是输卵管部位发现异常回声，结合患者的症状和血β - hCG水平，就高度怀疑宫外孕。

- 经阴道超声：经阴道超声比经腹部超声更准确，它可以更早地发现妊娠囊。检查时，探头经阴道进入，直接贴近子宫和附件，图像更加清晰。一般在怀孕4 - 5周左右，经阴道超声就有可能发现妊娠囊。经阴道超声检查无需憋尿，操作相对简单，但对于一些未婚女性或有阴道出血较多的患者不太适用。

- 孕酮测定

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在妊娠早期起着重要的作用。正常妊娠时，孕酮水平会随着孕周的增加而逐渐升高。如果孕酮水平低于一定值，如低于10ng/ml，宫外孕的可能性较大。但孕酮测定不能单独作为诊断宫外孕的依据，需要结合血β - hCG测定和超声检查结果进行综合判断。

- 血β - hCG测定：一般在月经推迟后即可进行检测。如果次检测结果不能明确诊断，可能需要在48小时后再次复查。检测前不需要空腹，正常饮食即可。

- 超声检查：如果怀疑怀孕，且没有腹痛、阴道流血等异常情况，可以在怀孕5 - 6周左右先进行经腹部超声检查。如果检查结果不明确，或者有腹痛、阴道流血等症状，建议进行经阴道超声检查。经阴道超声检查前要排空膀胱，检查后要注意保持外阴清洁，避免感染。

- 孕酮测定：与血β - hCG测定时间相近，一般在月经推迟后即可检测。同样不需要空腹。

除了上述常见的检查方法外，还有一些其他的辅助检查方法，但相对来说操作较为复杂，不是优选的排除宫外孕的方法。

- 后穹窿穿刺：当疑有腹腔内出血时，可进行后穹窿穿刺。由于腹腔内血液最易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺抽出。如果抽出暗红色不凝血，说明有腹腔内出血，对诊断宫外孕有重要价值。但后穹窿穿刺是一种有创检查，可能会引起一些并发症，如感染、损伤周围组织等，因此一般在其他检查方法不能明确诊断时才考虑使用。

- 腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断宫外孕的“金标准”，可以直接观察到输卵管、卵巢等部位的情况，明确妊娠囊的位置，并可同时进行手术治疗。但腹腔镜检查是一种微创手术，需要在全身麻醉下进行，有一定的创伤和风险，费用也相对较高，一般不作为优选的检查方法，多用于诊断不明确或病情较为复杂的患者。

在进行了各项检查后，医生会根据患者的症状、体征以及检查结果进行综合判断。医生会考虑患者的年龄、孕产史、月经情况等因素，结合血β - hCG水平的变化、超声检查的结果等，来判断是否为宫外孕。如果各项检查结果都不支持宫外孕的诊断，且患者的症状逐渐缓解，一般可以排除宫外孕。但如果检查结果存在疑问，或者患者的症状持续不缓解甚至加重，可能需要进一步观察和检查。

虽然了解排除宫外孕的方法很重要，但预防宫外孕的发生更为关键。以下是一些预防宫外孕的措施。

- 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免不洁性生活，预防盆腔炎等妇科疾病的发生。盆腔炎是导致宫外孕的主要原因之一，炎症会使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，影响受精卵的正常运行，从而增加宫外孕的发生风险。

- 做好避孕措施：避免多次人工流产，人工流产会对子宫内膜和输卵管造成损伤，增加宫外孕的发生几率。选择合适的避孕方法，如避孕套、口服避孕药等，可以有效减少意外怀孕的发生，从而降低宫外孕的风险。

- 及时治疗妇科疾病：如果患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，应及时治疗，以免影响生殖系统的正常功能。这些疾病可能会改变盆腔内的环境，影响受精卵的着床和发育。

- 戒烟限酒：吸烟和饮酒会影响女性的生殖健康，增加宫外孕的发生风险。烟草中的尼古丁和酒精都会对输卵管的蠕动和纤毛运动产生不良影响，导致受精卵运行受阻。

对于疑似宫外孕的女性来说，在等待检查结果和诊断的过程中，往往会承受较大的心理压力。焦虑、恐惧等情绪可能会影响患者的身心健康。因此，患者要学会进行心理调适，保持乐观、积极的心态。可以向家人、朋友倾诉自己的感受，也可以通过听音乐、阅读等方式缓解紧张情绪。同时，要相信医生的专业判断，积极配合医生的检查和治疗。

排除宫外孕需要综合考虑患者的症状、体征以及各项检查结果。自我初步判断可以提供一些线索，但最终的诊断还需要依靠医学检查。血β - hCG测定、超声检查和孕酮测定是相对简单有效的排除宫外孕的方法。在进行检查时，要注意检查的时间和注意事项。同时，预防宫外孕的发生也非常重要，女性要注意个人卫生、做好避孕措施、及时治疗妇科疾病等。如果怀疑自己有宫外孕的可能，一定要及时就医，以便早期诊断和治疗，保障自己的身体健康。总之，了解最简单方法排除宫外孕，对于女性的生殖健康至关重要。希望每一位女性都能重视自己的身体状况，做好预防和检查工作，远离宫外孕的威胁。