急性肾盂肾炎治疗原则是什么
急性肾盂肾炎是肾盂肾炎的一种急性感染性疾病,主要是由大肠杆菌感染肾盂粘膜及肾而引起,另外还有绿脓杆菌、葡萄球菌、变形杆菌等细菌引起,单纯的肾盂肾炎很少见,引起急性肾盂肾炎常见的原因是尿流停滞和尿路梗阻,病程不超过6个月,起病急骤。在治疗的同时也要掌握一些治疗原则,这样才不会导致疾病的复发。
急性肾盂肾炎治疗原则首先要控制感染,及时选用适当的抗生素,不要等待尿培养结果和药敏试验回报,以免贻误病情。一般优选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度,肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素,不宜频繁换药。要用够疗程,一般为10—14天,或症状缓解后继用药3—5天。停药后宜随访观察,每周复查一次尿常规及尿细菌培养,6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短,治疗不彻底,或停药后不复查,有可能复发或转为慢性,故用药足疗程和随访非常重要。如用抗生素正规治疗症状得不到改善,脓尿或菌尿不消失,应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素。如解决尿路梗阻,治疗慢性病,纠正代谢紊乱等,对尿急、尿频、尿痛症状明显者,可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或三阴交等穴),以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液,也有助于缓解尿痛等尿路不适。
综上所述,急性肾盂肾炎治疗原则主要包括控制感染 、去除易惑因素、对症处理三个方面。此外寻找诱发肾盂肾炎的因素是主要的。
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