探寻荨麻疹治疗较佳方法，有效摆脱皮肤困扰

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种常见的皮肤疾病，在人群中的发病率较高。它的出现常常让人猝不及防，皮肤突然出现大小不等的风团，伴有剧烈的瘙痒，严重影响患者的生活质量和身心健康。许多患者深受其扰，四处寻求治疗方法，渴望找到能彻底治愈荨麻疹的较佳途径。那么，究竟什么才是荨麻疹治疗的较佳方法呢？要回答这个问题，我们需要对荨麻疹有全面而深入的了解。

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是风团大小和形态不一，发作时间不定，可在数分钟至数小时内自行消退，一般不留痕迹，但容易反复发作。

荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见的病因包括以下几类：

1. 食物因素：如鱼、虾、蟹、蛋类等，此外，某些植物性食物如草莓、可可、番茄等也可能诱发荨麻疹。

2. 药物因素：许多药物都可能引起荨麻疹，常见的有青霉素、血清制品、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

3. 感染因素：包括病毒（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎等）、真菌和寄生虫感染。

4. 物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激。

5. 动物及植物因素：如昆虫叮咬、毒毛虫刺激、某些植物花粉等。

6. 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等。

7. 自身免疫因素：自身免疫性疾病如甲状腺疾病、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可能伴发荨麻疹。

8. 遗传因素：某些类型的荨麻疹与遗传有关，如家族性寒冷性荨麻疹、遗传性血管性水肿等。

1. 急性荨麻疹：起病较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有时风团可呈苍白色。数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，但新的风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，可出现呼吸困难甚至窒息。

2. 慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，有的患者发作有一定的时间规律。

3. 特殊类型荨麻疹：

- 皮肤划痕症：也称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。

- 寒冷性荨麻疹：可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，较为罕见，于出生后不久或早年发病，终生反复不止；获得性寒冷性荨麻疹较为常见，接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。

- 胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2～4mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮疹，一般半小时至1小时内可自行消退。

1. 寻找并避免诱因：这是治疗荨麻疹的基础。患者应仔细回顾发病前后的经历，尽可能找出可能的诱发因素并加以避免。例如，如果怀疑某种食物过敏，应避免食用该食物；如果与寒冷刺激有关，应注意保暖等。

2. 调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。饮食上，避免食用辛辣、刺激性食物以及已知的过敏食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。同时，要注意皮肤的清洁，避免搔抓和摩擦皮肤，以免加重病情。

1. 抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线用药，能有效控制风团和瘙痒症状。

- 代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等，这类药物具有较强的中枢神经抑制作用，可能会引起嗜睡、口干、头晕等不良反应，因此从事高空作业、驾驶等工作的患者应慎用。

- 第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、奥洛他定等，疗效较好，安全性高，不良反应相对较少，一般不引起嗜睡等中枢神经系统不良反应，是目前治疗荨麻疹的优选药物。对于慢性荨麻疹患者，治疗时间相对较长，一般需要连续服药数周甚至数月，待症状控制后逐渐减量维持。

2. 糖皮质激素：适用于严重的急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时。常用药物有泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，因此应严格掌握适应证，并在医生的指导下使用。

3. 免疫抑制剂：对于难治性慢性荨麻疹，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、雷公藤多苷等。免疫抑制剂能调节机体的免疫功能，但也有一定的不良反应，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，使用过程中需要密切监测。

4. 单克隆抗体：奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，可用于治疗难治性慢性荨麻疹。它能特异性地结合IgE，降低游离IgE水平，从而减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞的活化，达到治疗荨麻疹的目的。奥马珠单抗疗效显著，安全性较好，但价格相对较高。

1. 中药内服：中医认为荨麻疹的发生与风邪、湿邪、热邪等有关，根据不同的辨证分型，可选用不同的方剂进行治疗。

- 风热犯表证：症见风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减，伴有发热、恶寒、咽痛等症状。治宜疏风清热止痒，方用消风散加减。

- 风寒束表证：风团色白，遇冷或吹风后加重，得暖则减，自觉瘙痒，可伴有恶寒、发热、无汗等症状。治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减。

- 胃肠湿热证：风团片大、色红，瘙痒剧烈，伴有脘腹疼痛、恶心呕吐、神疲纳呆、大便秘结或泄泻等症状。治宜疏风解表，通腑泄热，方用防风通圣散加减。

- 血虚风燥证：风团反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，伴有心烦、口干、手足心热等症状。治宜养血祛风，润燥止痒，方用当归饮子加减。

2. 针灸治疗：针灸治疗荨麻疹有一定的疗效，可选用曲池、合谷、血海、足三里、三阴交等穴位进行针刺，或采用艾灸、拔罐等方法。针灸治疗能调节人体的气血运行，增强机体的免疫力，从而达到治疗荨麻疹的目的。

1. 脱敏治疗：对于某些明确由过敏原引起的荨麻疹，可采用脱敏治疗。该方法是通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体对该过敏原产生耐受性，从而减轻或避免过敏反应的发生。但脱敏治疗疗程较长，一般需要数年时间，且并非对所有患者都有效。

2. 生物物理治疗：如窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射治疗，可用于治疗慢性荨麻疹。紫外线照射能调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，减轻瘙痒症状。

1. 轻度荨麻疹：对于症状较轻、发作不频繁的荨麻疹患者，一般可先采取一般治疗措施，如寻找并避免诱因、调整生活方式等。同时，可选用第二代抗组胺药物进行治疗，多数患者症状可得到有效控制。

2. 中度荨麻疹：如果症状较为明显，风团较多、瘙痒剧烈，单纯使用抗组胺药物效果不佳时，可考虑联合使用糖皮质激素进行短期治疗，以迅速控制症状。待症状缓解后，逐渐减少糖皮质激素的用量，继续使用抗组胺药物维持治疗。

3. 重度荨麻疹：对于伴有过敏性休克、喉头水肿等严重并发症的荨麻疹患者，应立即进行急救处理。首先要保持呼吸道通畅，给予吸氧、皮下注射肾上腺素等治疗，同时静脉滴注糖皮质激素和抗组胺药物。病情稳定后，再根据具体情况制定进一步的治疗方案。

1. 年龄因素：儿童和老年人的生理功能与成年人不同，在选择治疗方法时需要特别注意。儿童用药剂量应根据年龄和体重进行调整，避免使用对生长发育有影响的药物。老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。

2. 过敏史：了解患者的过敏史非常重要，避免使用可能引起过敏的药物。如果患者对某种抗组胺药物过敏，应更换其他类型的抗组胺药物。

3. 妊娠和哺乳期：妊娠和哺乳期妇女用药需要谨慎，某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在选择治疗方法时，应优先考虑安全性高的药物，如外用药物或副作用较小的抗组胺药物，并在医生的指导下使用。

荨麻疹的治疗往往需要综合考虑多种因素，采用综合治疗的方法。单一的治疗方法可能难以达到理想的治疗效果，而综合治疗可以发挥不同治疗方法的优势，提高治疗的有效性和安全性。例如，在使用药物治疗的同时，结合中医治疗可以调节机体的整体功能，增强免疫力，减少荨麻疹的复发；对于由过敏原引起的荨麻疹，在药物治疗的基础上，配合脱敏治疗可以从根本上解决问题。

患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量用药，不要自行增减药量或停药。尤其是使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物时，更要遵循医生的指导，以免引起不良反应或导致病情复发。

在治疗过程中，患者要密切观察病情的变化，包括风团的数量、大小、瘙痒程度、发作频率等。如果症状没有改善或出现加重的情况，应及时就医，调整治疗方案。

即使在病情得到控制后，患者仍要注意避免接触可能的诱发因素，保持健康的生活方式，以减少荨麻疹的复发。

荨麻疹容易反复发作，给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力。患者要保持乐观的心态，积极面对疾病，避免精神紧张和焦虑情绪，因为情绪波动可能会诱发或加重荨麻疹。

荨麻疹的治疗方法多种多样，没有一种方法可以适用于所有患者。所谓的“较佳方法”需要根据患者的具体病情、个体差异等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵医嘱治疗，同时注意观察病情变化，避免诱发因素，保持良好的心态和生活方式。通过综合治疗，大多数荨麻疹患者可以得到有效的控制和缓解，提高生活质量。随着医学的不断发展，相信未来会有更多更有效的治疗方法应用于荨麻疹的治疗中。