扁桃体发炎吃什么消炎药？这些知识要知晓

扁桃体是人体免疫系统的一部分，位于喉咙后部两侧。它们就像守护呼吸道和消化道入口的“卫士”，能够帮助身体抵御细菌和病毒的入侵。然而，当身体抵抗力下降时，扁桃体就容易受到病原体的侵袭，从而引发炎症，也就是我们所说的扁桃体发炎。

扁桃体发炎在临床上较为常见，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎通常起病较急，患者可能会突然出现喉咙疼痛，这种疼痛往往较为剧烈，吞咽时会加重，有时还会放射至耳部。同时，患者可能伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振、乏力等全身症状。儿童患者由于身体机能尚未发育完全，症状可能更为严重，甚至可能出现高热惊厥。慢性扁桃体炎则多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症。患者常有咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽等轻微症状，若扁桃体过度肥大，还可能会引起呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。

扁桃体发炎主要由病原微生物感染引起，其中细菌和病毒是最常见的病原体。

（一）细菌感染

最常见的致病菌是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能导致扁桃体发炎。这些细菌通常在人体免疫力下降时，如过度劳累、着凉、淋雨等情况下，大量繁殖并侵入扁桃体，引发炎症反应。例如，在季节交替时，气温变化较大，人们如果没有及时增减衣物，就容易受到细菌的侵袭，从而诱发扁桃体炎。

（二）病毒感染

常见的病毒包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。病毒感染引起的扁桃体炎症状相对较轻，但也可能会导致喉咙疼痛、发热等不适。而且，病毒感染后，人体的免疫力会有所下降，这也为细菌感染创造了条件，容易继发细菌感染，使病情加重。

（三）其他因素

除了病原微生物感染外，一些其他因素也可能诱发扁桃体发炎。例如，长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害气体和粉尘会刺激扁桃体，降低其抵抗力；过度吸烟、饮酒也会对扁桃体造成损害，增加发炎的风险；此外，患有某些全身性疾病，如糖尿病、贫血等，会导致人体免疫力下降，也容易引发扁桃体炎。

消炎药主要分为抗生素类和非甾体类抗炎药。在扁桃体发炎的治疗中，抗生素类消炎药主要用于杀灭或抑制细菌生长，而非甾体类抗炎药则主要用于缓解炎症引起的疼痛、发热等症状。

（一）抗生素类消炎药

1. 青霉素类

青霉素类抗生素是临床上治疗扁桃体发炎最常用的药物之一，如阿莫西林。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌的目的。细菌的细胞壁对于维持其形态和生存至关重要，青霉素类药物能够阻止细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护，从而在渗透压的作用下破裂死亡。阿莫西林具有抗菌谱广、杀菌作用强、毒性低等优点，对大多数革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌都有良好的抗菌活性，尤其对乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的扁桃体发炎有较好的疗效。

2. 头孢菌素类

头孢菌素类抗生素的作用机制与青霉素类相似，也是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β - 内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，可分为四代。代头孢菌素如头孢氨苄，对革兰氏阳性菌的抗菌作用较强，对部分革兰氏阴性菌也有一定的作用；第二代头孢菌素如头孢呋辛，抗菌谱较代有所扩大，对革兰氏阴性菌的作用增强；第三代头孢菌素如头孢克肟，对革兰氏阴性菌的抗菌活性明显增强，对β - 内酰胺酶的稳定性更高；第四代头孢菌素如头孢吡肟，抗菌谱更广，抗菌活性更强。在治疗扁桃体发炎时，医生会根据患者的具体情况选择合适的头孢菌素类药物。

3. 大环内酯类

大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等，其作用机制是通过与细菌核糖体的 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抑菌的作用。这类药物对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌以及支原体、衣原体等非典型病原体都有一定的抗菌活性。当患者对青霉素类或头孢菌素类药物过敏时，大环内酯类抗生素可以作为替代药物使用。

4. 喹诺酮类

喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等，主要通过抑制细菌 DNA 旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌 DNA 的复制、转录和修复，从而发挥杀菌作用。这类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，但由于其可能会影响骨骼发育，因此 18 岁以下的未成年人一般不建议使用。

（二）非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，它们主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎的作用。在扁桃体发炎时，患者常常会出现发热、喉咙疼痛等症状，非甾体类抗炎药可以有效地缓解这些症状，提高患者的舒适度。

（一）轻度扁桃体发炎

如果扁桃体发炎症状较轻，仅有轻微的喉咙疼痛、低热等症状，且没有明显的化脓等表现，一般可以先选择非甾体类抗炎药来缓解症状。例如，患者可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚，按照说明书的剂量服用，通常能够有效地降低体温、减轻疼痛。同时，患者要注意休息，多喝水，保持口腔清洁，一般在数天内症状可能会逐渐缓解。

如果经过观察，症状没有改善或者有加重的趋势，怀疑有细菌感染时，可以考虑使用抗生素。对于没有青霉素过敏史的患者，阿莫西林是一个不错的选择。一般成人一次 0.5g，每 6 - 8 小时 1 次，一日剂量不超过 4g；儿童则根据体重计算剂量。服用阿莫西林时，要注意按时按量服用，一般疗程为 7 - 10 天，以确保彻底杀灭细菌，防止病情复发。

（二）中度至重度扁桃体发炎

如果患者出现高热、喉咙疼痛剧烈、吞咽困难、扁桃体明显肿大且有化脓等症状，通常需要使用抗生素进行治疗。

对于病情较重的患者，医生可能会优选头孢菌素类抗生素。例如，头孢呋辛酯，成人一般一次 0.25g，一日 2 次；儿童酌减。如果口服药物效果不佳，可能需要静脉滴注头孢菌素类药物，如头孢曲松钠等，以更快地控制炎症。在使用头孢菌素类药物前，需要进行皮试，以确保患者不会发生过敏反应。

如果患者对青霉素类和头孢菌素类药物过敏，可以选择大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。阿奇霉素的用法一般为第 1 日，0.5g 顿服，第 2 - 5 日，一日 0.25g 顿服；或一日 0.5g 顿服，连服 3 日。需要注意的是，大环内酯类抗生素可能会有一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，患者在服药期间如果出现这些症状，应及时告知医生。

（三）特殊人群的消炎药选择

1. 儿童

儿童扁桃体发炎较为常见，但在选择消炎药时需要特别谨慎。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其产生不良影响。对于儿童扁桃体发炎，一般优选青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等。这些药物安全性较高，疗效也比较确切。在使用时，要严格按照儿童的体重计算剂量。同时，非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚也是儿童常用的退热、止痛药物，但要注意避免过量使用。

2. 孕妇

孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态，用药不当可能会对胎儿产生不良影响。因此，孕妇扁桃体发炎时，在选择消炎药时需要更加慎重。一般来说，青霉素类和头孢菌素类抗生素在孕期使用相对安全，如阿莫西林、头孢氨苄等，这些药物对胎儿的影响较小。但在使用前，一定要咨询医生的意见，医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后决定是否使用以及使用的剂量和疗程。

（一）遵医嘱用药

无论是使用抗生素还是非甾体类抗炎药，都要严格按照医生的嘱咐用药。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，选择合适的药物和剂量。患者不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情反复。例如，有些患者在症状稍有缓解后就自行停药，这样可能会导致细菌没有被彻底杀灭，从而引发病情复发，而且还可能会使细菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。

（二）注意药物不良反应

不同的消炎药可能会有不同的不良反应。例如，青霉素类药物可能会引起过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可能会出现过敏性休克，危及生命。因此，在使用青霉素类药物前，一定要进行皮试，皮试阴性者才能使用。头孢菌素类药物也可能会引起过敏反应，同时还可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等。大环内酯类抗生素可能会有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道黏膜损伤、肝肾功能损害等。患者在用药期间要密切观察自己的身体状况，如果出现不良反应，应及时告知医生。

（三）避免滥用抗生素

抗生素的滥用是一个严重的问题，不仅会导致细菌耐药性的增加，还可能会对人体造成不必要的伤害。因此，在治疗扁桃体发炎时，要严格掌握抗生素的使用指征。只有在明确有细菌感染的情况下，才需要使用抗生素。如果是病毒感染引起的扁桃体发炎，使用抗生素是无效的，此时可以选择非甾体类抗炎药等对症治疗药物。同时，不要自行购买和使用抗生素，一定要在医生的指导下合理使用。

（一）其他治疗方法

1. 局部治疗

可以使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，这些含漱液具有清洁口腔、杀菌消炎的作用，能够缓解喉咙疼痛等症状。此外，还可以使用西瓜霜含片、银黄含片等含片，这些含片具有清热解毒、消肿止痛的功效，能够减轻扁桃体的炎症反应。

2. 中医治疗

中医在治疗扁桃体发炎方面也有一定的经验。一些中药方剂如银翘散、普济消毒饮等，具有清热解毒、利咽消肿的作用，可以根据患者的具体情况进行辨证论治。此外，针灸、推拿等中医外治法也可以作为辅助治疗方法，帮助缓解症状。

（二）综合护理

1. 休息与饮食

患者在扁桃体发炎期间要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要多喝水，保持喉咙湿润，有助于缓解疼痛。饮食方面，要以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物会刺激扁桃体，加重炎症。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如梨、苹果、香蕉等，这些食物富含维生素和水分，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。

2. 口腔卫生

保持口腔清洁对于扁桃体发炎的恢复非常重要。患者要养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。可以使用淡盐水漱口，其具有一定的杀菌作用，能够减少口腔内细菌的滋生。

（一）及时就医的情况

如果患者出现以下情况，应及时就医：

1. 高热持续不退，体温超过 38.5℃，且使用退烧药后效果不佳。

2. 喉咙疼痛剧烈，影响吞咽和呼吸，甚至出现呼吸困难的症状。

3. 扁桃体发炎症状持续不缓解，或在治疗过程中症状加重。

4. 出现颈部淋巴结肿大、压痛等症状。

5. 伴有其他严重的全身症状，如头痛、呕吐、腹痛等。

（二）手术治疗的指征

对于一些反复发作的扁桃体炎，或者扁桃体过度肥大，引起呼吸、吞咽或言语共鸣障碍等情况，医生可能会建议进行手术治疗，切除扁桃体。一般来说，符合以下情况可以考虑手术：

1. 扁桃体炎一年发作 4 - 5 次以上，或有两年内每年发作 3 次以上的病史。

2. 已经成为引起其他脏器病变的病灶，如并发风湿性心脏病、关节炎、肾炎等。

3. 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致睡眠打鼾、呼吸暂停等。

手术治疗后，患者需要注意休息，按照医生的嘱咐进行护理，避免感染，促进伤口愈合。

扁桃体发炎是一种常见的疾病，在选择消炎药时要根据病情的轻重、患者的个体情况等因素综合考虑。同时，要注意消炎药的使用方法和注意事项，避免滥用抗生素。此外，结合其他治疗方法和综合护理措施，能够更好地促进病情恢复。如果病情严重或持续不缓解，应及时就医，必要时考虑手术治疗。通过正确的治疗和护理，大多数患者都能够顺利康复。