备孕一年未怀孕，应该做哪些检查？

在当今社会，越来越多的夫妻积极备孕，渴望迎来爱情的结晶。然而，有部分夫妻备孕一年却仍未成功怀孕，这难免会让他们感到焦虑和担忧。其实，备孕一年未孕并不一定意味着存在严重问题，但进行全面的检查是很有必要的，它能帮助找出可能影响受孕的因素，为后续的备孕提供科学依据。以下将详细介绍备孕一年没有怀孕时夫妻双方需要做的检查项目。

精液分析

精液分析是评估男性生育能力的重要检查。它可以检测精液的量、精子的浓度、活力、形态等指标。正常的精液量应在 1.5 毫升以上，精子浓度每毫升应不少于 1500 万，前向运动精子比例应不低于 32%，正常形态精子比例应达到 4%以上。如果精液量过少，可能提示附属性腺功能障碍；精子浓度低、活力差或形态异常，都会影响精子与卵子的结合，降低受孕几率。

检查方法：男性需要在检查前禁欲 2 - 7 天，然后通过手淫的方式获取精液样本，将其送到实验室进行分析。

生殖系统超声检查

主要检查睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和功能。可以发现是否存在睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，它会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和质量。

检查方法：患者需要躺在检查床上，医生会在阴囊部位涂抹适量的耦合剂，然后用超声探头进行检查。

内分泌检查

检测男性体内的性激素水平，如睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。这些激素对精子的生成和生殖功能起着重要的调节作用。例如，FSH 升高可能提示睾丸生精功能受损；PRL 升高可能会抑制性腺功能，影响精子的生成。

检查方法：通过抽取静脉血进行检测。

染色体检查

对于有家族遗传病史、反复流产史或精液分析严重异常的男性，染色体检查是必要的。染色体异常可能导致精子发生障碍或胎儿发育异常，从而引起不育或流产。

检查方法：抽取静脉血，进行染色体核型分析。

妇科检查

这是最基本的检查项目，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查。可以了解女性生殖器官的外观、大小、位置、质地等情况，检查是否存在阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。这些疾病都可能影响受孕，例如，严重的阴道炎会改变阴道内的酸碱度，影响精子的存活和活动；子宫肌瘤可能会压迫输卵管或影响受精卵的着床。

检查方法：医生会使用窥阴器暴露阴道和宫颈，进行视诊和触诊，同时还会进行双合诊或三合诊，检查子宫和附件的情况。

输卵管通畅检查

输卵管是精子和卵子相遇结合的场所，也是受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管堵塞或通而不畅，会导致精子和卵子无法结合或受精卵无法正常运输，从而引起不孕。常用的检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术和输卵管超声造影术。

- 输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简单，但准确性相对较低。

- 子宫输卵管造影术：向宫腔内注入造影剂，然后通过 X 线摄片观察造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况，能更清晰地显示输卵管的形态、堵塞部位等。

- 输卵管超声造影术：在超声监测下向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在输卵管内的流动情况，具有安全、无辐射等优点。

排卵监测

了解女性的排卵情况对于受孕至关重要。可以通过基础体温测定、宫颈黏液检查、超声监测卵泡发育等方法来监测排卵。

- 基础体温测定：女性在每天早晨醒来后，尚未进行任何活动之前测量体温并记录。在排卵后，基础体温会升高 0.3 - 0.5℃，呈双相体温，提示有排卵。

- 宫颈黏液检查：随着月经周期的变化，宫颈黏液的量、质地和性状也会发生改变。在接近排卵时，宫颈黏液会变得稀薄、透明、拉丝度长，有利于精子穿透。

- 超声监测卵泡发育：从月经周期的第 8 - 10 天开始，通过超声检查观察卵泡的大小、数量和发育情况，直到卵泡成熟并排出。该方法能准确地判断排卵时间，指导受孕。

内分泌检查

检测女性体内的性激素六项，包括雌激素（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）和睾酮（T）。这些激素在月经周期的不同阶段有不同的水平，它们的平衡对于卵泡的发育、排卵和受孕起着关键作用。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为雄激素水平升高、LH/FSH 比值增大；高泌乳素血症会抑制排卵，导致月经紊乱和不孕。

检查方法：在月经周期的第 2 - 5 天抽取静脉血进行检测。

免疫因素检查

某些免疫因素也可能导致不孕，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。这些抗体可以与精子、子宫内膜或卵巢组织发生免疫反应，影响精子的活力、受精卵的着床或胚胎的发育。

检查方法：抽取静脉血进行相关抗体的检测。

宫腔镜检查

对于怀疑有宫腔内病变的女性，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等，宫腔镜检查是一种有效的诊断方法。它可以直接观察宫腔内的情况，发现病变并进行相应的治疗。

检查方法：在麻醉下，通过阴道和宫颈将宫腔镜插入宫腔，医生可以在直视下观察宫腔内的形态、结构和病变情况，并可以进行活检或手术治疗。

腹腔镜检查

腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的脏器，如子宫、输卵管、卵巢等的外观和形态，检查是否存在盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等疾病。对于不明原因的不孕患者，腹腔镜检查可以发现一些潜在的病变，并进行相应的治疗。

检查方法：在全身麻醉下，通过腹壁的小切口插入腹腔镜和相关器械，医生可以在电视屏幕上观察盆腔内的情况，并进行手术操作。

- 提前预约：一些检查项目可能需要提前预约，尤其是输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等，建议夫妻双方提前了解检查流程和注意事项，做好准备。

- 遵循医嘱：在检查前，医生会告知患者一些注意事项，如检查前的饮食、禁欲时间、是否需要空腹等，患者应严格遵循医嘱，以确保检查结果的准确性。

- 保持良好的心态：备孕一年未怀孕本身就会给夫妻双方带来一定的心理压力，而检查过程可能会让他们更加紧张和焦虑。因此，夫妻双方要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。

备孕一年没有怀孕时，夫妻双方都需要进行全面的检查。通过这些检查，可以找出可能影响受孕的因素，并采取相应的治疗措施。同时，夫妻双方在备孕期间要保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，戒烟戒酒，避免接触有害物质，以提高受孕的几率。如果经过检查和治疗仍然无法怀孕，还可以考虑寻求辅助生殖技术的帮助。

拿到检查结果后，夫妻双方可能会对各项指标感到困惑。以下简单介绍一些常见检查结果的解读和后续处理方法。

男方检查结果解读

- 精液分析结果异常：如果精子浓度、活力或形态异常，医生会根据具体情况进一步询问病史，评估生活方式等因素。可能会建议改善生活习惯，如避免久坐、高温环境，戒烟戒酒，补充维生素和微量元素等。对于严重的精液异常，可能需要进一步检查明确病因，如进行内分泌检查、染色体检查等，并根据病因进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗等。

- 生殖系统超声检查发现问题：如果发现附睾炎，需要进行抗感染治疗；精索静脉曲张如果程度较轻，可以先采取保守治疗，如使用阴囊托带、避免久站等；如果程度较重，影响精子质量，可能需要手术治疗。

- 内分泌检查异常：根据激素水平的具体变化，医生会进行针对性的治疗。例如，睾酮水平低可能需要补充雄激素；PRL 升高可能需要使用药物降低泌乳素水平。

- 染色体检查异常：对于染色体异常，目前尚无有效的治疗方法。医生会根据具体情况提供遗传咨询，评估生育风险，并建议采取辅助生殖技术，如第三代试管婴儿技术，以筛选出正常的胚胎进行移植。

女方检查结果解读

- 妇科检查发现问题：阴道炎需要根据病原体的类型进行相应的治疗，如使用抗真菌药物治疗霉菌性阴道炎，使用抗生素治疗细菌性阴道炎等；宫颈炎如果是轻度的，可以采取药物治疗，重度的可能需要物理治疗或手术治疗；子宫肌瘤如果较小，不影响受孕，可以先观察；如果较大或位置特殊，可能需要手术切除。

- 输卵管通畅检查结果异常：如果输卵管堵塞或通而不畅，根据堵塞的部位和程度，医生会选择不同的治疗方法。对于轻度的输卵管粘连，可以通过输卵管通液术或输卵管造影术进行疏通；对于严重的输卵管堵塞，可能需要进行腹腔镜手术或试管婴儿技术。

- 排卵监测异常：如果发现无排卵或排卵异常，医生会进一步检查病因，如进行内分泌检查、甲状腺功能检查等。根据病因进行相应的治疗，如使用促排卵药物治疗多囊卵巢综合征引起的排卵障碍。

- 内分泌检查异常：对于性激素六项异常，医生会根据具体情况进行调整。例如，雌激素水平低可能需要补充雌激素；LH/FSH 比值异常可能需要使用药物调整激素水平。

- 免疫因素检查异常：如果发现抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等阳性，医生会根据抗体的滴度和患者的具体情况进行治疗。常用的治疗方法包括使用避孕套隔绝一段时间、免疫抑制剂治疗等。

- 宫腔镜检查和腹腔镜检查发现问题：如果发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变，医生会在检查的同时进行相应的治疗，如切除息肉、分离粘连、烧灼异位的内膜等。术后还需要进行一段时间的药物治疗和随访，以预防复发和促进受孕。

除了生理因素外，心理因素也可能对受孕产生影响。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，影响排卵和受孕。因此，夫妻双方在备孕期间要注意调整心态，保持心情舒畅。可以通过适当的运动、旅游、听音乐等方式缓解压力，放松心情。同时，家人和朋友也应该给予关心和支持，营造一个良好的家庭氛围。

中医在备孕检查和治疗中也有独特的优势。中医认为，肾主生殖，女性的生殖功能与肾、肝、脾等脏腑的功能密切相关。通过中医的望、闻、问、切等方法，可以了解女性的体质和脏腑功能状态，进行辨证论治。

- 中药调理：对于月经不调、排卵障碍、宫寒等问题，中药调理可以起到很好的作用。中药可以调节内分泌，改善卵巢功能，促进卵泡发育和排卵，增强子宫内膜的容受性，为受孕创造良好的条件。

- 针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能。在备孕期间，针灸可以改善盆腔血液循环，促进输卵管的蠕动，提高受孕几率。同时，针灸还可以缓解精神紧张，调节心理状态。

- 饮食调理：中医强调饮食的均衡和营养，根据不同的体质和季节，建议食用一些具有滋补作用的食物。例如，对于宫寒的女性，可以多吃一些温热性的食物，如羊肉、桂圆、红枣等；对于气血不足的女性，可以多吃一些补血的食物，如猪肝、菠菜、黑芝麻等。

备孕一年没有怀孕时，夫妻双方要重视检查，但不要过于焦虑。通过全面的检查和科学的治疗，大多数夫妻都能够实现生育的愿望。同时，要保持健康的生活方式和良好的心态，积极配合医生的治疗，相信好孕一定会降临。