探寻鼻炎根源：肺气不足是关键

鼻炎，作为一种常见的鼻腔疾病，困扰着众多人群。它不仅会导致鼻塞、流涕、打喷嚏等不适症状，还可能影响患者的睡眠质量、工作效率和生活质量。在医学领域，对于鼻炎的研究一直未曾停歇，众多学者和医生从不同的角度去探寻其发病原因和治疗方法。而在中医理论中，认为鼻炎的根本原因是肺气不足。那么，肺气不足究竟是如何与鼻炎产生关联的呢？本文将从中医理论基础、肺气不足与鼻炎的关系、肺气不足导致鼻炎的机制、相关症状表现、诊断方法以及调理和治疗措施等多个方面进行详细阐述。

肺又主宣发和肃降。宣发，是指肺气向上向外的布散作用，它能将脾转输至肺的水谷精微和津液布散到全身，外达皮毛；肃降，是指肺气向下向内的通降和清肃作用，它能使呼吸道保持通畅，将吸入的清气和脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散，并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱。肺的宣发和肃降功能相互协调，维持着人体正常的生理活动。

肺气不足的概念

肺气不足，又称肺气虚，是指肺气虚弱，功能减退的一种病理状态。多由先天不足、后天失养、久病咳喘、劳伤过度等因素引起。肺气不足会导致肺的主气、宣发和肃降等功能失调，从而影响人体的正常生理活动。

肺气不足为何易引发鼻炎

从中医的整体观念来看，肺与鼻密切相关。当肺气不足时，肺的宣发功能减弱，不能将卫气和津液充分布散到鼻窍，鼻窍失去了卫气的保护和津液的滋润，就容易受到外邪的侵袭。外邪如风寒、风热之邪等，可乘虚而入，犯及鼻窍，导致鼻窍不通，出现鼻塞、流涕等症状，进而引发鼻炎。

同时，肺气不足还会影响肺的肃降功能。肺失肃降，气机不畅，鼻窍的气血运行也会受到阻碍，导致鼻黏膜充血、肿胀，进一步加重鼻炎的症状。而且，肺气不足会使人体的抵抗力下降，容易反复感受外邪，使得鼻炎病情缠绵难愈，反复发作。

卫外不固

卫气是人体抵御外邪的重要防线，它由肺气所化生，具有温养肌肤、调节腠理开合、防御外邪入侵的作用。当肺气不足时，卫气的生成和布散减少，人体的卫外功能减弱，鼻窍就容易受到外邪的侵犯。例如，在寒冷的季节或气温变化较大时，风寒之邪容易从鼻窍而入，引发风寒型鼻炎，患者会出现流清涕、打喷嚏、鼻塞等症状。

津液输布失常

肺主通调水道，参与人体津液的输布和排泄。肺气充足时，能将津液布散到全身，包括鼻窍，使鼻窍保持湿润。当肺气不足时，津液的输布功能失调，鼻窍得不到足够的津液滋润，就会变得干燥，容易引发鼻黏膜损伤，导致鼻燥、鼻衄等症状。同时，津液不能正常输布，还会在局部积聚，形成痰湿，阻塞鼻窍，加重鼻塞、流涕等症状。

气血运行不畅

气为血之帅，气能推动血液的运行。肺气不足，推动无力，会导致气血运行不畅，鼻窍局部的血液循环受阻。鼻黏膜长期处于缺血缺氧状态，会引起黏膜肿胀、增生，出现鼻甲肥大等病理改变，进一步加重鼻炎的病情。而且，气血运行不畅还会影响鼻窍的修复和再生能力，使得鼻炎难以治愈。

鼻部症状

- 鼻塞：这是鼻炎最常见的症状之一。肺气不足导致鼻窍气血运行不畅，鼻黏膜肿胀，从而引起鼻塞。鼻塞的程度可轻可重，轻者表现为间歇性或交替性鼻塞，重者则为持续性鼻塞，严重影响患者的呼吸。

- 流涕：流涕的性质和量与鼻炎的类型有关。如果是风寒犯肺引起的鼻炎，多表现为流清涕，量较多；如果是风热犯肺，鼻涕则多为黄稠涕。此外，由于肺气不足，津液输布失常，还可能出现鼻流清稀、量少但持续不断的情况。

- 打喷嚏：肺气不足，卫外不固，鼻窍容易受到外邪刺激，导致打喷嚏频繁发作。尤其是在早晨起床或接触冷空气、过敏原等情况下，打喷嚏的症状会更加明显。

- 嗅觉减退：由于肺气不能正常宣发，鼻窍气血不畅，嗅觉细胞得不到充足的气血滋养，会导致嗅觉减退，患者对气味的感知能力下降，严重影响生活质量。

全身症状

- 气短乏力：肺气不足，呼吸功能减弱，气的生成和运行受到影响，患者会感到气短，活动后尤为明显。同时，由于全身气机不畅，气血供应不足，患者还会出现乏力的症状，精神萎靡，不愿活动。

- 自汗：肺气不足，卫气不固，肌表疏松，津液外泄，会导致自汗。患者在安静状态下或轻微活动后就会出汗，且出汗量较多，容易引起感冒等疾病。

- 易感冒：肺气虚弱，人体的抵抗力下降，对外界环境的适应能力减弱，容易受到外邪的侵袭，导致感冒频繁发作。而且，感冒后病情往往缠绵难愈，恢复时间较长。

- 面色苍白：气血不足，不能充分滋养面部肌肤，会导致面色苍白无华。患者的面色看起来比较憔悴，缺乏光泽。

中医诊断

- 望诊：观察患者的神色形态。肺气不足的患者面色多苍白或萎黄，精神萎靡，鼻黏膜可见淡红或苍白肿胀。同时，还可观察患者有无自汗、呼吸是否急促等表现。

- 闻诊：听患者的呼吸声音。肺气不足的患者呼吸多较弱，声音低微，有时还可闻及轻微的喘息声。

- 问诊：询问患者的症状表现，如鼻塞、流涕、打喷嚏的情况，是否有气短、乏力、自汗等全身症状，以及发病的时间、诱因、病情的变化等。还需了解患者的既往病史、家族史等信息。

- 切诊：主要是切脉，肺气不足的患者脉象多细弱。通过脉象的变化，可以进一步判断肺气的虚实情况。

西医诊断

- 鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻黏膜的形态、颜色、有无充血、肿胀、分泌物等情况，有助于判断鼻炎的类型和病情的严重程度。

- 过敏原检测：对于一些过敏性鼻炎患者，进行过敏原检测可以明确过敏原，为避免接触过敏原和进行脱敏治疗提供依据。

- 影像学检查：如鼻窦CT等检查，可清晰显示鼻窦的结构和病变情况，有助于排除鼻窦炎等其他疾病。

中医调理

- 中药调理：根据患者的具体症状和辨证结果，可选用一些具有补肺益气作用的中药进行调理。常用的方剂有玉屏风散，其主要成分包括黄芪、白术、防风，具有益气固表的功效，可增强患者的抵抗力，预防感冒和鼻炎的发作。此外，还可根据病情加减用药，如伴有咳嗽者可加用桔梗、杏仁等止咳化痰药；伴有鼻塞严重者可加用苍耳子、辛夷等通窍药。

- 针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位来调节人体的气血和脏腑功能。常用的穴位有迎香、印堂、肺俞、足三里等。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，是治疗鼻部疾病的常用穴位，针刺该穴位可通利鼻窍；肺俞穴是肺的背俞穴，可调节肺气；足三里是强壮保健要穴，能增强人体的免疫力。

- 推拿按摩：推拿按摩也是一种有效的调理方法。可以按摩鼻部周围的穴位，如睛明、攒竹、鱼腰等，以促进鼻窍的气血运行，缓解鼻塞等症状。还可以进行全身的推拿，如捏脊、揉腹等，以调节脏腑功能，增强体质。

生活调理

- 饮食调理：饮食上应多吃一些具有补肺益气作用的食物，如山药、百合、芡实、白果等。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免损伤肺气。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食。

- 运动锻炼：适当的运动可以增强体质，提高肺气的功能。可以选择一些有氧运动，如太极拳、八段锦、慢跑等。这些运动能够调节呼吸，增强肺的通气功能和换气功能，提高人体的免疫力。

- 注意保暖：肺气不足的患者对外界气温变化较为敏感，容易受寒邪侵袭。因此，要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其是在寒冷的季节要注意头部、颈部和足部的保暖。

- 避免过敏原：对于过敏性鼻炎患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。保持室内清洁卫生，定期开窗通风，减少过敏原的积聚。

西医治疗

- 局部用药：可使用鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药等药物来减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。这些药物直接作用于鼻黏膜，起效快，副作用相对较小。

- 口服药物：对于症状较重的患者，可口服抗组胺药、白三烯调节剂等药物进行治疗。这些药物可以减轻全身的过敏反应，缓解鼻炎的症状。

- 手术治疗：对于一些经过保守治疗效果不佳的患者，如鼻甲肥大、鼻息肉等引起的鼻炎，可考虑进行手术治疗。手术方式包括鼻甲切除术、鼻息肉摘除术等，以改善鼻通气功能。

综上所述，鼻炎的根本原因在中医理论中认为是肺气不足。肺气不足会通过卫外不固、津液输布失常、气血运行不畅等机制引发鼻炎，导致患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等鼻部症状以及气短乏力、自汗、易感冒等全身症状。在诊断方面，中医通过望、闻、问、切进行辨证，西医则借助鼻内镜、过敏原检测、影像学检查等手段明确病情。治疗上，中医采用中药调理、针灸、推拿按摩等方法，结合生活调理，以达到补肺益气、通利鼻窍的目的；西医则根据病情选用局部用药、口服药物或手术治疗等方法。在实际临床中，可将中西医治疗方法相结合，发挥各自的优势，提高鼻炎的治疗效果，改善患者的生活质量。同时，人们在日常生活中也应注重保养肺气，增强体质，预防鼻炎的发生。