感染性休克手术治疗的流程是什么?
感染性休克现在虽然没有特别有效的药物,但是感染性休克的手术治疗技术已经趋近成熟,对一部分的感染性休克有很好的效果。这种疾病要进行手术就要求患者家属了解手术流程,这样才能更好地照顾病人,手术的详细流程如下:
首先,手术时机的选择:外科感染性休克必需争取时间尽早手术,但麻醉本身会加重休克,手术创伤与毒素吸收又会加重病情,因此在休克的基础上手术,易形成恶性循环,引起不可逆转的中毒性休克,并终使病人因合并多器官功能衰竭而死亡;而过分强调待休克稳定后再进行手术,也有可能丧失佳手术时机而导致抢救失败。目前认为必须手术清除病灶者,即使病情危急,也应创造条件,尽快手术,术前准备应尽量快,争取在2~3h内手术。
其次,手术前准备:主要是液体复苏,迅速扩容,纠正酸中毒,应用血管活性药物,大剂量抗生素和激素。在严重脓毒症者应尽早静脉使用广谱抗生素进行治疗,并在进行抗生素应用之前留取合适的标本,但是不能为留取标本而延误抗生素的使用。同时留置导尿,监测心肺功能和循环功能(包括CVP)。
再次,术中注意事项:麻醉、抗休克同时进行。原则上当收缩压达到90mmHg;脉压30mmHg;心率≤100次/min,呼吸≤32次/min;指甲和唇色泽改善,尿量增多30ml/h时即可开始手术。但是,如病灶不处理休克状态不能改善时,应果断手术治疗。手术时间尽可能短,以简单、有效为原则,不强求彻底处理病灶的确定性手术,术中手术医师应与麻醉师积极配合,手术方案需根据病人术中的生命体征做相应调整,一旦病人循环不稳定,则应尽快结束手术。
了解患者的手术流程对患者的回复有很重要的意义,只有知道患者需要什么才能更好地照料患者,患者才能尽快康复。
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