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    肺炎

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    肺炎是怎么引起的

      肺炎的易感人群

      1.住院病人,老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。

      2.婴幼儿,肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因。国内统计,肺炎占儿内科住院人数的24. 5%~56.2%。

      3.体弱人群:免疫功能低下、营养不良、慢性心肺疾病,糖尿病等慢性病患者。

      肺炎的病因:

      是否发生取决于两个因素:病原体和宿主。当呼吸道局部和全身免疫防御系统受损时,如果病原体数量多、毒力强,就会发生肺炎。侵入的途径有四种:空气吸入、血行播散、临近感染部位蔓延和上呼吸道污染分泌物的吸入。以后者最为常见。

      肺炎病因详细解析:

      病原体:

      病原体包括有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉氏菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌及军团菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、柯萨奇及FCO病毒,近年还发现有轮状病毒)、肺炎支原体、沙眼衣原体、卡氏肺囊虫、真菌(白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、新隐球菌等)。

      病理生理:

      肺炎时肺泡壁充血、水肿、炎症渗出,肺泡腔内兖满炎性渗出物,呼吸膜增厚,气管、支气管、细支气管炎症渗出,堵塞造成气道狭窄,则换气、通气功能障碍至低氧血症、缺氧,称外呼吸功能障碍。细胞缺氡时,胞质内酶系统受到损害致组织对氧的摄取和利用不全,称内呼吸功能障碍。肺炎时病原微生物作用产生感染中毒症状,出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥、临床上出现心力衰竭、周围循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病。肺炎还导致代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,稀释性低钠血症。

      流行病学:

      肺炎的发病率很高,约占人群的12%。预计我国每年有250万社区获得性肺炎(CAP)患者,超过12万人死于社区获得性肺炎。医院获得性肺炎是我国最常见的医院感染类型,在欧美等发达国家也居第2~3位,全球范围内医院获得性肺炎的发病率为0.5%~5.0%,在我国医院获得性肺炎总体发病率为2.33%,不同人群的医院获得性肺炎发病率差异也很大,老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。而且因社会入口老龄化、免疫受损宿主增加、病原体变迁、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加等因素,近年来肺炎的发病率有增加的趋势。

      分类:

      病理分类:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。

      病因分类:细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、螺旋体立克次体肺炎、吸入性肺炎、原虫性肺炎。

      病程分类:急性肺炎(病程1个月之内)、迁延性肺炎(1~3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)。

      病情分类:轻症肺炎(以呼吸系统症状为主,病情轻)。重症肺炎(有严重并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓气胸、中毒性肠麻痹等,超高热或体温不升;有严重伴发病如伴发免疫功能缺陷、Ⅱ~Ⅲ度营养不良、严重佝偻病、先天性心脏病合并心功能不全)。

      肺炎发生地点分类:杜区获得性肺炎( com-muniry acquired pneumonia,CAP):指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。医院获得性肺炎( hospi-tal acquired pneumonia,HAP):亦称医院内肺炎,指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而入院48时后在医院内发生的肺炎。

    名词解释
    • 病原体

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    参考文献
      《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《常见病中医护理常规》张素秋,孟昕,李莉主编
      《小儿内科学》 黄绍良等主编
      《内科医师手册》 柯元南主编
      《感染性疾病防治》 王兰英,王桂新,袁利等主编
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