呼吸功能衰竭的病因

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　　呼吸功能衰竭病因概要：

　　呼吸功能衰竭的病因主要分为3大方面：分类，有低氧血症型呼吸功能衰竭、通气呼吸功能衰竭。损害呼吸功能的各种因素都会导致呼吸功能衰竭。机体发生缺氧和二氧化碳潴留的机理为通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍、氧耗量增加。

　　呼吸功能衰竭详细解析：

　　1.呼吸功能衰竭的分类：

　　1.1.低氧血症型呼吸功能衰竭

　　缺氧无二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低，又称Ⅰ型呼吸衰竭，见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动，静脉分流)的病人。血气的主要改变是动脉氧分压下降。这类患者常伴有过度通气，故动脉二氧化碳分压常降低或正常。若合并呼吸道梗阻，动脉二氧化碳分压也可增高。此类病人主要采取给氧治疗。

　　1.2.通气呼吸功能衰竭

　　缺氧伴二氧化碳潴留，又称Ⅱ型呼吸衰竭，见于通气功能障碍(肺内原因如呼吸道梗阻，生理死腔增大，肺外原因如呼吸中枢或胸廓的异常等)。血气的主要改变是动脉二氧化碳分压增高，同时动脉氧分压下降。单纯通气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺Q2更为严重。此类病人应增加肺泡通气量，必要时予以氧疗。

　　2.呼吸功能衰竭的病因：

　　损害呼吸功能的各种因素都会导致呼吸功能衰竭。临床上常见的病因如下。

　　2.1.呼吸道病变

　　支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失凋，易发生缺氧和二氧化碳潴留。

　　2.2.肺组织病变

　　肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失渊导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　2.3.肺血管疾病

　　肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

　　2.4.胸廓病变

　　如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

　　2.5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

　　脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力等损害呼吸动力引起通气不足。

　　3.呼吸功能衰竭的病理生理：

　　机体发生缺氧和二氧化碳潴留的机理为：①通气不足;②通气/血流比例失调;③弥散障碍;④氧耗量增加。

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