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    动脉血气分析

    什么是动脉血气分析?

       动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

    动脉血气分析基本信息
    • 检查标本:血液
    • 检查方式:血液生化
    • 检查分类:化学检查
    • 检查项目:心功能
    • 相关疾病: 呼吸功能衰竭 急性肾动脉血栓和栓塞

    动脉血气分析解读

    • 正常指标:

        (1) 酸碱度(pH):参考值7.35-7.45。 (2) 二氧化碳分压(PCO2):参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。(3) 二氧化碳总量(TCO2):参考值24-32mmHg。(4) 氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。(5) 氧饱和度(SatO2):91.9%~99%。(6) 实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。(7) 剩余碱(BE):参考值—3-+3mmol/L。(8) 阴离子隙(AG):参考值8-16mmol/L。

    • 异常指标:

        (1) 酸碱度(pH):<7.35为酸血症,>7.45为碱血症。(2) 二氧化碳分压(PCO2):超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。(3) 二氧化碳总量(TCO2):代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 (4) 氧分压(PO2):低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。(5) 氧饱和度(SatO2):超出或低于参考值称呼吸性酸碱失衡。 (6) 实际碳酸氢根(AB,标准碳酸氢根(SB):二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,(7) 剩余碱(BE):正值指示增加,负值为降低。 (8) 阴离子隙(AG):AG>16mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。

    • 检查分析:

        动脉血气分析系指应用血气分析仪测定动脉血液的pH、PCO2和PO2值,并计算出HCO3-(AB)、SB、BB、BE、TCO2参数。其作用主要有以下2个。

        (1)判断呼吸功能

        动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺氧程度,并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。

        ①Ⅰ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2正常或下降,PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

        ②Ⅱ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,PaCO2>6.67kPa(50mmHg),PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

        (2)判断酸碱失衡

        ①单纯性酸碱失衡:呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。

        ②混合型酸碱失衡

        A.传统认为有四型:呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸和呼碱并代碱。

        B.新的进展:混合性代酸(高 AG 代酸+高 Cl-性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG 代酸和代碱并高 Cl-性代酸、三重酸碱失衡(triple acid base disorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡。


    • 适宜人群:

        动脉血气分析检查适用于临床各科的危重患者。动态动脉血气分析监测对于判断危重患者的呼吸功能和酸碱失衡类型、指导治疗和判断预后均有重要作用。

       

    • 不适宜人群:
        动脉血气分析检查无绝对禁忌证

    检查注意事项

      抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。

      1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。

      2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。

      3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。

      4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

      5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

      6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。

      7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

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