非依赖性物质伴发依赖的诊断

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　　1.非依赖性物质所致依赖总的诊断原则

　　(1)有确切的成瘾性药物的服用史其用量时间足以引起精神障碍。

　　(2)使用成瘾性药物后出现心理和生理症状行为改变如出现躯体或心理症状，如中毒依赖综合征戒断综合征精神病性症状情感障碍神经症样症状智能障碍、遗忘综合征，以及人格改变等。

　　(3)社会功能受损。

　　2.各类非依赖性物质所致依赖的诊断

　　(1)巴比妥类及其他镇静安眠药依赖巴比妥类及其他镇静安眠药，因其具有耐药性与依赖性(精神依赖躯体依赖)已列入国际精神药物管制但因为其是临床上不可缺少的，并广泛应用的药物，品种又多，所以形成依赖的潜在危害很大其中对巴比妥类和甲喹酮、格鲁米特、水合氯醛等所形成的依赖最为常见。其诊断首先要了解有无服用巴比妥类药物史，再结合典型的临床表现一般不难做出诊断。但巴比妥类药物慢性中毒应与慢性酒中毒相鉴别其戒断时的癫痫发作要与各类痉挛性疾病鉴别。

　　(2)抗焦虑药依赖有依赖性的抗焦虑药，如：氯氮卓地西泮(安定)艾司唑仑、硝西泮，生临床上应用很广泛且作用较明显但同时有些人可体验到快感，因而很容易形成依赖。其诊断有服用抗焦虑药的事实停药1周内出现戒断症状等临床表现即可做出诊断但对以幻觉、妄想为主的精神症状应与重性精神病相鉴别。

　　(3)苯丙胺类药物依赖苯丙胺类药物具有典型的精神兴奋作用。苯丙胺最早是用来治疗发作性睡病和脑炎后帕金森症由于它可提高精神兴奋性解除疲劳，因此有些人为保持旺盛的精神而长期服用从而形成依赖或苯丙胺精神病，大量使用可引起昏迷甚至死亡。诊断首先有服用苯丙胺病史及临床特征;其次排出非躯体疾患或其他精神疾患所致

　　(4)可卡因依赖可卡因是由古柯叶中提取的生物碱(古柯碱)是一种中枢兴奋剂有很强的精神依赖性，躯体依赖不明显。其临床表现与苯丙胺依赖相类似诊断有明显的可卡因滥用史并对可卡因产生耐受性撤药后出现精神症状和躯体症状。

　　(5)大麻类依赖大麻是古老的依赖药物其精神活性成分是四氢大麻酚主要影响人的精神活动，而对生理功能影响不大。诊断可根据服用大麻史及从患者身上嗅出大麻燃烧后的香味，以及典型的欣快焦虑猜疑以及时间、空间定向障碍等症状做出诊断。

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