心电向量图
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心电向量图基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：影像学检查
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：心功能
- 相关疾病： 急性心肌梗塞 心肌梗塞并发左心室室壁瘤
心电向量图解读
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正常指标：
水平面QRS环向前、向右的面积大于总面积的30%。
水平面在右后象限的面积大于总面积的5%。
前额面QRS环在右下的面积大于总面积的4%。
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异常指标：
水平面QRS环向前、向右的面积大于总面积的70%。
水平面在右后象限的面积大于总面积的20%。
前额面QRS环在右下的面积大于总面积的20%。
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检查分析：
心室肥厚
(1)左心室肥厚左心室肥厚时，左心室向左向后的电激动增大，反映在心电向量图上QRS向量环体增大，电压增高，时间性延长与最大QRS向量角偏向左后方。心电向量特点：水平面QRS环最大向量振幅>1.5毫伏。前额面QRS环最大向量振幅>1.25毫伏。右侧面QRS环最大向量振幅>1.2毫伏。水平面QRS环最大向量角>-20度，偏后。右侧面QRS环最大向量角>+120度，偏后。
(2)右心室肥厚 右心室肥厚时，右心室向右前的电激动增大，反映在心电向量图上，QRS向量环体向右前增大。心电向量图特点：水平面QRS环向前、向右的面积大于总面积的70%(正常为30%)。水平面在右后象限的面积大于总面积的20%(正常为5%)。前额面QRS环在右下的面积大于总面积的20%(正常为4%)。
束支传导阻滞
(1)右束支传导阻滞右束支传导阻滞时，右心室的电激动需从左束支传来，所以右心室激动迟于左心室。因右心室位于右前，使正常向左后的最后电激动，变向右前，传导延缓。心电向量特点：QRS环时限延长，大于120毫秒。QRS环终末部出现附加环，指向右前，且传导延缓。ST向量与QRS向量方向相反，向左后下T环亦向左后下。
(2)左束支传导阻滞左束支传导阻滞时，室间隔的激动来自右侧面，自右向左。右心室激动的同时，间隔从右向左的激动，右心室激动后，室间隔激动，继续进行继而左心室激动，但较正常延缓。心电向量特点：QRS环时限延长>120毫秒。最大QRS位于左后，最大QRS向量电压>1.5毫伏。前额面最大QRS向量增大到1.8毫伏以上，最大向量角一般在+35度～-30度。ST向量和T环与最大QRS向量方向相反。
冠状动脉供血不全
心肌缺血时主要是ST向量与T环的改变。ST向量总是背离正常心肌而指向缺血的心肌。心电向量特点：T环方向与QRS环方向相反。T环变短且增宽，导致长与宽比值变小，另外T环变小使得(QRS/T)>4。
心肌损害
(1)下壁心肌梗塞心电向量特点：前额面：QRS环初始向量主要向上。QRS环最大向量角<15。右侧面：QRS环初始向量明显向上达0.2毫伏以上。QRS环呈顺时针运行。
(2)正后壁心肌梗塞心电向量特点：水平面： QRS环向前面积在50～70%以上，最大QRS向量高达+20度，最大QRS环振幅>0.6毫伏。右侧面： QRS环体向前移位，40毫秒向量指向前下。
(3)前壁心肌梗塞心电向量特点：前壁心肌梗塞时，室间隔不受影响，初始向量指向右前，以后转向左后。所以在右侧面上，向量先指向前上，后指向后下。
(4)前间壁心肌梗塞向量改变在水平面上最明显。QRS环的初始向量指向左后。
(5)前侧壁心肌梗塞向量改变在水平面最为明显，初始向量指向后方。QRS环顺时针运行。
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适宜人群：
凡是心电图诊断可疑或不明确时，均可行心电向量图检查。
- 不适宜人群：
检查注意事项
影像学检查在临床应用非常广泛，不同的检查方式要求不一样，了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合，除节省病人和检查人员的时间外，有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物，以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查，PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠，受检者在检查前非旦不能进食，而且还要喝泻药，把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查，肾脏CT检查，前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况，如是否有药物过敏史，是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查，要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。另外，还要多喝茶水，促进代谢和加快排泄造影剂。
