复合感觉检查适应症与禁忌
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正常指标:
(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。 (2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。 (3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。 (4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。
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异常指标:
(1) 皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别觉障碍见于额叶病变。 (3) 图形觉障碍提示为丘脑水平以上的病变。 (4) 实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。
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检查分析:
(1) 皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查,医师用手指轻触皮肤某处,让病人用手指出被触位置。皮肤定位觉障碍见于皮质病变。 (2) 两点辨别感觉(two-point discrimination) 病人闭目,用分开的双脚规刺激两点皮肤,如病人有两点感觉,再将两脚规距离缩短,直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同,以舌尖、鼻端、手指最明显,四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍,见于额叶病变。 (3) 图形觉(graphesthesia) 嘱病人闭目,检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。如有障碍,提示为丘脑水平以上的病变。 (4) 实体觉(stereognosis) 是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。检查时嘱病人闭目,将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中,让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。
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适宜人群:
怀疑皮质有病变或额叶病变、丘脑水平以上病变的患者。
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不适宜人群:
肢体残疾或有皮肤损伤的患者。