腹部CT检查
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腹部CT检查基本信息
- 检查标本：不需要
- 检查方式：影像学检查
- 检查分类：物理检查
- 检查项目：CT/MRI
- 相关疾病： 结核病 肿瘤
腹部CT检查解读
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正常指标：
正常脏器密度均匀，边界清楚，大小形状正常
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异常指标：
发现病灶或是脏器密度，大小，形状出现异常
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检查分析：
一、肝脏疾病 (1) 肝硬化 肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润、纤维组织增生和再生结节出现。 CT表现： ① 大小：早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽。 ② 外形：结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突。 ③ 密度：脂肪变时减低。局限性减低，有时难以同原发或继发癌病灶鉴别。 ④ 脾肿大是肝硬化重要的间接征象，但并非所有肝硬化均发生脾肿大。门脉高压时可见脾门附近出现粗大、迂曲血管影像。 ⑤ 腹水征：肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影。 (2) 脂肪肝 大多数脂肪浸润广泛而均匀，少数为局限性，CT表现为肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影。 (3) 肝肿瘤 CT对肝肿瘤检出率高，并可确定肿瘤的数目、大小以及范围，但有时定性诊断困难。 ① 肝囊肿 CT表现为边界清楚的球形低密度区，CT值与水近似。 ② 肝海棉状血管瘤 CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区。动态增强扫描可见病灶边缘结节状增强，并向中心逐渐扩展，持续一段时间后才恢复原来的密度。该过程所需时间长短与病灶大小成正比。此特征性CT表现有利于定性诊断。 ③ 肝癌 原发性肝细胞癌为我国常见的肝脏恶性肿瘤。根据肿瘤大小分为小肝癌(3cm以下)、巨块型、多发结节型和弥漫型。CT扫描见大多数肝癌为低密度，但少数肝癌为等密度，CT不易发现。低密度灶为圆形、椭圆形、分叶形或不规则形。瘤内因坏死、液化等出现更低密度区，中间和边缘可见瘤结节。另外还应注意下列间接征象：肝外形有局限性隆突。肝门，胆囊、胰腺和胃移位。80%的肝癌伴发肝硬化。 肝转移癌常表现为肝内多发类圆形低密度区，其大小不一。增强可见瘤体增强或环形征。鉴别诊断需借助其他临床资料。 (4) 肝脓肿 CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大。如含气体，可见气液面，即可确定诊断。增强扫描以脓肿边缘呈环形征。 (5) 肝包虫病 为圆形或卵圆形病灶，边界清楚，壁薄，囊壁常有钙化，大囊之内可有多个子囊。
二、胆道疾病 (1) 黄疸 CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸、梗阻的平面和梗阻的病因。 梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张。 ① 肝内胆管扩张：肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应。 ② 肝总管和胆总管扩张：肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征。 ③ 胆囊增大。 梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围。 ① 肝总管平面梗阻：仅肝内胆管扩张，胆囊多缩小 ② 胰腺上段胆总管梗阻：肝内胆管扩张，肝门出现环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大 ③ 胰内段总胆管梗阻：肝内胆管扩张，肝门和胰头内出现环征，数个平面均见环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大 ④ 壶腹区梗阻：全部胆系扩张，在钩突平面可见到总胆管扩张影。 梗阻病因的判定必须综合分析梗阻的部位、有无肿块或结石及其他一些征象，再结合临床资料。梗阻的病因很多，一般为肿瘤，炎症和结石。不同平面好发病有所不同，故梗阻平面确定有助于病因分析。 (2) 胆石症 胆石CT值与钙含量成正比。 胆囊结石一般显示为胆囊内高密度，大小、形态不一。纯胆固醇结石，不显影。胆囊结石常伴发胆囊炎，见胆囊壁不规则增厚和钙化。胆管结石，除显示结石本身外，还可见结石引起的胆管梗阻性扩张。 (3) 胆系肿瘤 胆囊癌表现为胆囊增大，囊壁不均匀增厚和密度不均，增强扫描显示高密度块影、胆管癌除显示癌瘤造成的胆系梗阻外，还可显示癌本身或肝门肿块。
三、胰腺疾病 胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高。 (1) 胰腺癌 直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征。如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。 (2) 胰腺炎 急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。
四、肾脏疾病 (1) 肾囊肿 多发生在肾实质内，CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区，CT值为6-18H。 (2) 肾细胞癌 CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块，其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时，CT易于显示。 (3) 肾盂癌 多为移行细胞癌，主要CT表现为肾盂内肿块，约50%的患者有肾盂积水。
五、肾上腺肿瘤 由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。
六、其他 腹内其他器官，如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。
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适宜人群：
肝胆，胃肠胰等腹腔脏器病变、损伤的患者。
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不适宜人群：
严重心、肾功能衰竭的患者和对对比剂过敏的患者。
检查注意事项
影像学检查在临床应用非常广泛，不同的检查方式要求不一样，了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合，除节省病人和检查人员的时间外，有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物，以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查，PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠，受检者在检查前非旦不能进食，而且还要喝泻药，把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查，肾脏CT检查，前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况，如是否有药物过敏史，是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查，要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中，需换衣、洗澡，去除放射性污染。另外，还要多喝茶水，促进代谢和加快排泄造影剂。
