腹式广泛全宫、全阴道、全尿道、膀胱切除术加回肠代膀胱术的手术方式
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总：手术顺序：腹式广泛子宫、膀胱全切除→全阴道、全尿道切除→放置胶管引流、凡士林纱布、碘仿纱→关闭腹膜→回肠或结肠代膀胱造瘘术。 一、腹式广泛全宫、全阴道、全尿道切除术加膀胱瓣代尿道腹壁移植术 手术顺序：广泛全宫→全阴道、全尿道切除→膀胱瓣代尿道腹壁移植。 1.腹部切口 2.广泛全宫切除 3.暴露膀胱前壁 4.暴露尿道前壁中上段 5.切断尿道上部 6.会阴部切口 7.分离尿道前壁下段 8.分离阴道 9.关闭盆腹膜 10.膀胱瓣人工尿道形成 11.膀胱瓣人工尿道腹壁移植 12.固定人工尿道基底部 13.缝合人工尿道口 14.固定人工尿道口 15.关腹 二、腹式广泛全宫、膀胱切除术加回肠代膀胱术 手术顺序：广泛全宫、全膀胱切除→回肠代膀胱腹壁移植。 1.切口 2.探查 3.剪开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜。 4.切断骨盆漏斗韧带 5.切断圆韧带 6.暴露子宫前壁与膀胱关系 7.切断尿道 8.切断下段输尿管 9.游离输尿管表面腹膜瓣 10.处理左侧输尿管 11.分离子宫直肠间隙 12.切断宫骶韧带 13.切断主韧带 14.切断阴道 15.缝合阴道残端和重建盆腹膜 16.选择肠段代膀胱 17.回肠造口 18.输尿管与回肠端侧吻合 19.回肠代膀胱腹壁移植 20.缝合人工膀胱瘘口 21.固定回肠代膀胱 22.关腹
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