脾腔分流术
脾腔分流术适应症与禁忌
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那些人需要做脾腔分流术手术？
门静脉高压、曲张静脉破裂大出血、脾切除等症状。
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哪些人不能做脾腔分流术手术？
肝功能分级为Child C的门脉高压症患者或脾静脉口径<1cm患者。
脾腔分流术术前术后
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术前术后准备：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
4、补充足够白蛋白、血浆，纠正低蛋白血症，防止大量腹水。
5、术后以低蛋白、低脂肪饮食为宜，避免诱发肝性脑病。
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术后恢复时间：
1个月
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并发症或是风险：
1、脾肾静脉分流术后发热的原因，大多由于左膈下积液和积血，以至发生膈下感染，故保持引流管通畅和持续负压吸引十分重要。
2、肝内型门静脉高压症，尤其是肝硬变缩小很明显的病人，经手术和麻醉的创伤及分流后降低了肝脏的供血量，常可发生肝功能衰竭，应积极预防、治疗
3、分流术后肠道内的氨被吸收，一部分或全部不再通过肝的鸟氨酸循环分解为尿素，而直接进入周围循环血内，以致影响中枢神经代谢，发生神经系统症状。
4、肝硬变病人术后腹水常加剧，主要是由于肝功能变差，血浆蛋白减少，肾功能下降，钠潴留等多方面因素所致，故防治上应针对这几方面加以处理。
脾腔分流术手术过程
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1、左上腹L形切口或左肋下切口。
2、探查腹腔和肝脏，测门静脉压力。
3、切开胃脾韧带，切断结扎胃左血管;向右上方牵拉胃体，于胰体尾上缘寻找、分离和结扎脾动脉。锐性分离脾结肠、脾肾和脾膈韧带。
4、托出脾脏，分离脾静脉与其周围组织，于脾静脉上缘切断结扎脾动脉。
5、于胰尾背侧游离脾静脉，结扎离断脾静脉进入胰腺的细小分支静脉，游离脾静脉。切断近脾侧脾静脉，移去脾脏。缝合脾床止血。
6、切开肾门表面的腹膜后纤维脂肪组织，切开血管鞘，切断，并结，扎左肾上腺静脉，锐性分离肾静脉前壁和上下缘，游离左肾静脉。
7、将脾静脉端向肾静脉靠拢，阻断肾静脉前壁，剪去大于脾静脉口径的管壁，采用5-0无损伤缝线行脾静脉与肾静脉端侧吻合，在关闭吻合口前壁前开放脾静脉阻断钳，冲出可能存在的血凝块。
8、吻合完成后先后开放肾静脉和脾静脉的阻断钳，少许渗血可用热盐水纱布压迫止血。
9、止血、测压，左膈下放置腹腔引流。
