脾腔分流术的手术方式
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1、左上腹L形切口或左肋下切口。 2、探查腹腔和肝脏,测门静脉压力。 3、切开胃脾韧带,切断结扎胃左血管;向右上方牵拉胃体,于胰体尾上缘寻找、分离和结扎脾动脉。锐性分离脾结肠、脾肾和脾膈韧带。 4、托出脾脏,分离脾静脉与其周围组织,于脾静脉上缘切断结扎脾动脉。 5、于胰尾背侧游离脾静脉,结扎离断脾静脉进入胰腺的细小分支静脉,游离脾静脉。切断近脾侧脾静脉,移去脾脏。缝合脾床止血。 6、切开肾门表面的腹膜后纤维脂肪组织,切开血管鞘,切断,并结,扎左肾上腺静脉,锐性分离肾静脉前壁和上下缘,游离左肾静脉。 7、将脾静脉端向肾静脉靠拢,阻断肾静脉前壁,剪去大于脾静脉口径的管壁,采用5-0无损伤缝线行脾静脉与肾静脉端侧吻合,在关闭吻合口前壁前开放脾静脉阻断钳,冲出可能存在的血凝块。 8、吻合完成后先后开放肾静脉和脾静脉的阻断钳,少许渗血可用热盐水纱布压迫止血。 9、止血、测压,左膈下放置腹腔引流。
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