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    疲劳

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    疲劳是怎么引起的

      (一)获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

      除了疲劳,艾滋病可能导致发热、盗汗、体重减轻、腹泻、咳嗽,其次是并发一些机会性感染。

      (二)肾上腺皮质功能减退

      轻度疲劳,是肾上腺皮质功能不全的标志,最初在劳累和压力时出现,以后则逐渐加重和持久。常常出现虚弱、体重减轻,并伴有胃肠道不适,如恶心、呕吐、厌食、腹痛、慢性腹泻;色素沉着;直立性低血压以及脉搏无力或不规则。

      (三)贫血

      轻度活动时疲劳常是贫血的首发症状。伴随症状较多,常见脸色苍白、心动过速及呼吸困难。

      (四)焦虑症

      慢性持续性焦虑常常产生疲劳,以神经衰弱为代表。其他常见症状包括焦虑不安、犹豫不决、坐立不安、失眠、震颤及肌张力增加。

      (五)癌症

      无法解释的疲劳常常是癌症早期症状。相关伴随症状可以反映肿瘤的类型、位置和分期.通常包括疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、异常出血以及肿块。

      (六)慢性疲乏综合征

      慢性疲劳综合征的特点是失用性疲劳.其病因尚不清楚。其他症状包括喉咙痛、肌肉痛和认知障碍。已经制定了相应诊断标准,但研究和数据收集工作仍在继续。这些数据可能会改变诊断标准。

      (七)慢性阻塞性肺疾病

      慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最早和最持久的症状是渐进性疲劳和呼吸困难。常伴有慢性咳嗽、咳痰、体重减轻、桶状胸、发绀、坠积性水肿及运动耐力下降。

      (八)抑郁症

      与活动无关的疲劳常伴随慢性抑郁症。伴随症状包括头痛,食欲不振(偶见增加食欲)、便秘、性功能障碍。患者也可能会出现失眠、语言缓慢、精神激动或运动迟缓、烦躁、注意力不集中、感觉自己无用和持续的死亡念头。

      (九)糖尿病

      疲劳是糖尿病最常见的症状,可能突发或隐匿出现。其他症状包括体重斌轻、视物模糊、多尿、多饮、多食。

      (十)心力衰竭

      持续的疲劳和嗜睡是心力衰竭的特点。左心衰引起劳力性和阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和心动过速,右心衰则引起颈静脉怒张,并有可能引起轻度持续性干咳。两种情况晚期都会出现精神状态改变,包括恶心、食欲减退、体重增加,并可能出现少尿。心肺查体异常包括呼吸急促、湿啰音、心悸和胸闷、低血压、脉压变小、心室奔马律、面色苍白、出汗、杵状指及坠积性水肿。

      (十一)皮质醇增多症

      皮质酵增多症常造成疲劳,部分伴随睡眠障碍。典型征象包括四肢细瘦伴随躯体性肥胖、水牛肩、满月脸、紫纹、痤疮和多毛症;也可出现血压升高和肌肉无力。

      (十二)甲状腺功能减退

      甲状腹功能减退症早期出现疲劳伴有健忘、畏寒、体重增加、月经不调和便秘。

      (十三)感染

      疲劳常是慢性感染最突出的症状,有时是其唯一症状。低热和体重减轻常伴随一些可以反映感染类型和位置的症状、体征,如排尿烧灼感或肿胀,牙龈肿痛。亚急性细菌性心内膜炎是一种慢性感染.可导致疲劳和急性血流动力学失代偿。急性感染常出现短暂疲劳,伴有头痛、食欲不振,关节痛、寒战、高热.以及这种感染的特异性症状如咳嗽,呕吐或腹泻。

      (十四)莱姆病

      除了疲劳和不适外,莱姆病的症状和体征还包括间歇性头痛,发热、寒战、不断扩大的红色皮疹、肌肉和关节疼痛。晚期可能出现关节炎、波动性脑膜脑炎和心脏异常,如短暂房室传导阻滞。

      (十五)营养不良

      蛋白质一热量营养不良的患者常表现为易疲劳、嗜睡及淡漠。患者也可能表现出体重减轻、肌肉消瘦、畏寒、脸色苍白、水肿、皮肤干燥及鳞状脱屑。

      (十六)重症肌无力

      重症肌无力的基本症状是随病情进展的易疲劳和肌肉无力。劳累时加重,休息后可缓解。相关症状取决于其他的受累肌群。

      (十七)肾功能衰竭

      急性肾功髓衰竭常导致突发的疲乏、困倦和嘈睡。初期为少尿,随后出现严重的全身效应,呼吸有氨昧、恶心、呕吐、腹泻或便秘、皮肤黏膜干燥。神经系统改变包括肌肉抽搐和患者的性格及意识水平改变,可进展为癫痫和昏迷。慢性肾功能衰竭时,常常出现隐匿性疲劳和嗜睡并佯有整个身体系统的变化,包括胃肠道异常、呼吸有氨味、Kussmaul呼吸、出血倾向、皮肤弹性差、严重瘙痒、感觉异常,视觉障碍、意识混乱、癫痫发作和昏迷状态。

      (十八)系统性红斑狼疮

      疲劳常与全身酸痛、倦怠、低熟、头痛、易怒等症状伴随出现。早期的症状和体征包括关节疼痛、关节僵硬、蝶形红斑及光敏感。另外雷诺现象、斑片状脱发和黏膜溃疡也较常见。

      (十九)心脏瓣膜病

      所有类型的心脏瓣膜病均常见进行性疲劳,并可闻及心脏杂音。其他的症状和体征各不相同,但一般包括活动性呼吸困难、咳嗽和咯血。

      (二十)一氧化碳中毒

      伴随疲劳可出现头痛、呼吸困难和意识障碍,最终可导致意识丧失和呼吸暂停。

      (二十一)其他原因

      1.药物

      各种药物,尤其是抗高血压药和镇静剂均可导致疲劳。接受强心苷类药物治疗的患者出现疲劳,可能提示药物中毒。

      2.手术

      大部分类型的手术都可能造成短暂疲劳,可能是由于饥饿、麻醉及睡眠不足的共同作用。

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    参考文献

      《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著

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