如何诊断结核性中耳乳突炎
结核性中耳乳突炎的诊断通常需要综合临床表现、耳部检查、实验室检查、影像学检查以及病理检查等多方面来确定，包括耳部症状、脓液特点、听力变化、结核菌素试验、血常规、耳部 CT 或 MRI 以及组织活检等。
1. 临床表现：患者常出现耳内流脓，脓液稀薄、量多，有时可带有血丝。耳痛程度不一，早期可能较轻，随着病情进展可能加重。听力下降逐渐发生，多为传导性聋。还可能伴有耳鸣、眩晕等症状。
2. 耳部检查：通过耳镜检查，可见鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉。外耳道后上壁可能下陷或塌陷。
3. 实验室检查：结核菌素试验对诊断有一定的参考价值。血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。脓液涂片和培养可能发现结核菌，但阳性率较低。
4. 影像学检查：耳部 CT 或 MRI 有助于了解中耳乳突的骨质破坏情况，如听小骨破坏、乳突腔模糊等。
5. 病理检查：对鼓室内的肉芽或息肉进行病理活检，若发现干酪样坏死、结核结节等特征性病理改变，则可明确诊断。
总之，结核性中耳乳突炎的诊断需要综合多种检查结果，并结合患者的病史和临床表现进行判断。一旦怀疑或确诊，应及时进行规范的抗结核治疗，以避免病情进一步恶化。
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