什么是胎盘早剥及其成因
胎盘早剥是指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。其发生通常与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他一些高危因素等有关。
1. 孕妇血管病变：如妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，胎盘早剥的发生率增高。这些疾病会导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。
2. 机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短（＜30cm）牵拉胎盘；羊膜腔穿刺时刺破胎盘附着处血管等，都可能引发胎盘早剥。
3. 宫腔内压力骤减：双胎妊娠的胎娩出过快、羊水过多时胎膜早破羊水流出过快，都可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。
4. 子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
5. 其他高危因素：高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、有胎盘早剥史、有血栓形成倾向、子宫肌瘤等，也是胎盘早剥的危险因素。
总之，胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，可能对孕妇和胎儿造成严重危害。孕妇在孕期应注意定期产检，及时发现并处理可能导致胎盘早剥的危险因素，以保障母婴安全。
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