如何诊断肩关节结核
肩关节结核的诊断通常需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查、病理学检查以及特殊检查等多方面的因素来确定。
1. 临床表现：患者多有肩部疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间疼痛更为明显。肩关节活动受限，出现肌肉萎缩。部分患者还会有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2. 影像学检查：X 线检查早期可能无明显异常，随着病情进展，可见肩关节骨质疏松、破坏。CT 检查能更清晰地显示骨质破坏和软组织病变。磁共振成像（MRI）对早期病变的诊断价值较高，可发现滑膜增厚、关节积液等。
3. 实验室检查：红细胞沉降率加快，结核菌素试验（PPD 试验）阳性，但部分患者可能为阴性。结核感染 T 细胞检测（T-SPOT.TB）对诊断有一定帮助。
4. 病理学检查：通过穿刺活检或手术病理检查，发现典型的结核性肉芽肿、干酪样坏死等病理改变，是诊断的金标准。
5. 特殊检查：如关节镜检查，可直接观察关节内的病变情况，并进行活检。
总之，肩关节结核的诊断需要综合多种方法，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
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