肩关节结核应与哪些疾病进行鉴别
肩关节结核需要与肩关节周围炎、化脓性关节炎、类风湿关节炎、骨肿瘤、创伤性关节炎等疾病相鉴别，这些疾病在症状、体征、影像学表现及实验室检查等方面存在一定差异。 1. 肩关节周围炎：多发生于中老年人，主要表现为肩关节疼痛和活动受限，但一般无明显的全身症状，影像学检查多无骨质破坏。 2. 化脓性关节炎：起病急，常有高热、寒战等全身症状，关节红肿、疼痛剧烈，关节液中可培养出病原菌，影像学检查可见关节骨质破坏。 3. 类风湿关节炎：多为双侧对称性发病，除肩关节外，其他关节也常受累，常伴有类风湿因子阳性、血沉增快等，影像学表现为骨质疏松、关节间隙狭窄等。 4. 骨肿瘤：可分为良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢，疼痛较轻；恶性肿瘤则进展迅速，疼痛剧烈，常有肿块，影像学检查可发现骨质破坏和肿瘤组织。 5. 创伤性关节炎：有明确的外伤史，关节疼痛、活动受限与创伤有关，影像学检查可见关节面不平整、骨质增生等。 总之，对于肩关节疼痛和活动受限的患者，需要综合考虑症状、体征、影像学检查及实验室检查等多方面因素，以明确诊断，采取相应的治疗措施。
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