什么是肾上腺危象及如何应对?
肾上腺危象,也称急性肾上腺皮质功能减退症,是一种危及生命的紧急情况。它通常由多种原因引起,如感染、创伤、长期使用糖皮质激素突然停药、肾上腺出血或梗死、自身免疫性疾病等。患者会出现严重的低血压、低血糖、低钠血症、高热等症状。治疗主要包括补充糖皮质激素、纠正水和电解质紊乱、治疗原发病等。
1. 病因:感染(如败血症、肺炎等)、创伤(严重外伤、手术等)、长期使用糖皮质激素突然停药、肾上腺出血或梗死(如抗凝治疗并发症、血管栓塞等)、自身免疫性疾病(如自身免疫性肾上腺炎)。
2. 症状:患者会出现低血压,收缩压常低于 80mmHg,甚至休克;低血糖,血糖低于 2.8mmol/L,表现为头晕、乏力、出冷汗等;低钠血症,血钠低于 130mmol/L,可导致恶心、呕吐、肌肉痉挛;高热,体温可达 40℃以上;还可能有脱水、意识障碍等。
3. 诊断:通过临床表现、实验室检查(如血皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、电解质检查等)来明确诊断。
4. 治疗:立即静脉输注糖皮质激素,如氢化可的松;补充生理盐水,纠正水和电解质紊乱;积极治疗原发病,如控制感染、处理创伤等。
5. 预防:对于长期使用糖皮质激素的患者,应逐渐减量停药;积极治疗基础疾病,预防感染和创伤;定期进行体检,监测肾上腺功能。
肾上腺危象是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者和家属应提高警惕,一旦出现相关症状,应立即送往医院救治。
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