慢性硬膜外血肿的定义及相关知识
慢性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，形成时间超过 3 周。其发生通常与颅骨骨折、硬脑膜血管损伤、凝血功能障碍、慢性疾病以及外伤后的迟发性出血等因素有关。患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力等症状。
1. 病因：颅骨骨折是常见原因之一，骨折损伤硬脑膜血管导致出血；硬脑膜血管本身的病变，如血管畸形、动脉瘤破裂等也可引起；部分患者存在凝血功能异常，如血小板减少、凝血因子缺乏；一些慢性疾病，如高血压、动脉硬化，增加了血管的脆性；外伤后的迟发性出血，起初出血量少未被察觉，随着时间积累形成血肿。
2. 症状：慢性硬膜外血肿的症状可能逐渐出现并加重。头痛往往是早期表现，呈持续性钝痛；呕吐可能因颅内压增高所致；随着血肿增大，可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷；还可能有肢体无力、偏瘫、失语等神经功能缺损症状。
3. 诊断：主要依靠头颅 CT 检查，可明确血肿的位置、大小、形态；头颅磁共振成像（MRI）对于判断血肿的时期和周围脑组织的情况有帮助；腰椎穿刺有助于了解颅内压，但操作需谨慎。
4. 治疗：对于较小的、无症状的血肿，可密切观察，定期复查头颅 CT；有症状或血肿较大者，多采用手术治疗，如钻孔引流术、开颅血肿清除术等。药物治疗方面，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，使用止血药物如氨甲环酸等预防出血加重。
5. 预后：多数患者经及时治疗后预后良好，但如果血肿较大、压迫脑组织时间较长，可能遗留神经功能障碍。
总之，慢性硬膜外血肿是一种需要引起重视的疾病，早期诊断和恰当治疗对于患者的康复至关重要。一旦出现相关症状，应及时就医，在专业医生的指导下进行检查和治疗。
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