新生儿高胆红素血症的诊断标准是什么
新生儿高胆红素血症的诊断主要依据胆红素的水平、日龄、胎龄、出生体重、有无高危因素以及临床表现等。胆红素水平是关键指标,同时还需综合考虑其他多种因素。
1.胆红素水平:血清胆红素值超过正常范围。不同日龄、胎龄、出生体重的新生儿,胆红素的正常上限值不同。例如,足月儿胆红素值超过 221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素值超过 256μmol/L(15mg/dl),可能提示高胆红素血症。
2.日龄:出生后的时间对胆红素值的判断有重要意义。出生 24 小时内胆红素值超过 85μmol/L(5mg/dl),24 - 48 小时内超过 154μmol/L(9mg/dl),48 - 72 小时内超过 205μmol/L(12mg/dl),72 小时后超过 256μmol/L(15mg/dl),需警惕高胆红素血症。
3.胎龄:早产儿和足月儿的胆红素耐受能力不同。早产儿胆红素代谢能力相对较弱,更容易出现胆红素升高。
4.出生体重:低出生体重儿胆红素的正常范围相对更低。
5.高危因素:存在母婴血型不合、感染、窒息、红细胞增多症、头颅血肿、低血糖等高危因素时,胆红素值稍高就可能诊断为高胆红素血症。
6.临床表现:患儿皮肤、巩膜黄染,严重时可出现嗜睡、拒奶、抽搐等胆红素脑病的表现。
总之,新生儿高胆红素血症的诊断需要综合胆红素水平、日龄、胎龄、出生体重、高危因素和临床表现等多方面因素进行判断。一旦怀疑或诊断为高胆红素血症,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,以避免胆红素脑病等严重并发症的发生。
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