黄疸有哪些分类及如何鉴别
黄疸通常分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸以及假性黄疸等。这些黄疸类型在病因、症状、实验室检查结果等方面存在差异。
1. 溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，形成过多的非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合与排泄的能力。常见于地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。患者常有贫血、寒战、发热、腰痛等表现。实验室检查可见血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主，尿胆原增加。治疗主要是针对病因，如免疫抑制治疗、输血等。
2. 肝细胞性黄疸：肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降。常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。症状包括乏力、食欲减退、恶心、肝区疼痛等。血清中结合胆红素与非结合胆红素均升高，尿胆红素阳性。治疗包括保肝、抗病毒、戒酒、停用可疑药物等。
3. 胆汁淤积性黄疸：分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝内胆汁淤积常见于药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等；肝外胆汁淤积多由胆管结石、胆管癌等引起。患者可有皮肤瘙痒、黄疸进行性加深。血清胆红素以结合胆红素升高为主，尿胆红素强阳性。治疗需解除梗阻，或使用利胆药物。
4. 先天性非溶血性黄疸：多为遗传因素导致，如 Gilbert 综合征、Crigler-Najjar 综合征等。一般症状较轻，常在体检时发现。通常无需特殊治疗。
5. 假性黄疸：某些食物（如胡萝卜、南瓜）或药物（如阿的平）摄入过多，导致皮肤黄染，但血清胆红素不高。停止摄入相关食物或药物后，黄疸可消退。
黄疸的分类和鉴别需要综合患者的症状、体征、实验室检查以及病史等多方面因素。一旦发现黄疸，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。
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