单纯疱疹病毒性脑炎如何治疗?
单纯疱疹病毒,是一种潜伏期较长的病毒,它会导致多种疾病的发生,单纯疱疹病毒性脑炎就是其中一种比较多见的。该病发病比较急,不久后会出现发热、头痛等症状,体温甚至会达到40度以上,很是危险,因此需要及早治疗。那么,具体该如何治疗呢?
若不治疗,大约70%~80%的患者是致命的,并且急性发病存活者常遗留严重的后遗症。早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键,主要包括特异性的抗病毒治疗,辅以免疫抑制剂治疗和对症支持治疗。
抗病毒化学药物治疗,阿昔洛韦(Acyclovir) 第二代抗病毒药物,系鸟嘌呤的衍生物,通过抑制DNA多聚酶的作用,抑制病毒DNA复制,进而导致病毒结构蛋白(γ类多肽)合成受阻,从而发挥抗病毒作用,具有很强的抗HSV的作用。常用剂量为:婴儿(大于6月龄)HSE为500mg/m2,静脉滴注,每8小时一次,疗程10天。成人30mg/kg/日,分3次静脉滴注,连用14~21天,少于10天常有复发。由于其对造血系统和肝脏的毒性作用,使用过程中应注意监测患者的肝功能和全血细胞分析。另外的主要副作用是短暂性肾功能不全,通常由于化合物在肾脏实质内形成结晶所致,故建议静脉滴注宜缓慢进行,每次在1小时以上,同时注意补液,嘱患者多饮水,可有效预防其发生。
更昔洛韦(Ganciclovir) 抗HSV的疗效是阿昔洛韦的25~100倍,具有更广谱的抗HSV作用和更低的副作用。用量是5~10mg/kg/日,静脉滴注,疗程10~14天。
免疫抑制剂治疗,干扰素及其诱生剂 干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白,具有广谱的抗病毒活性,而对宿主细胞损害极小,60×106IU/日,连续肌肉注射30天;聚肌胞可使人体产生足量的内源性干扰素。转移因子 可使正常淋巴细胞致敏而转化为免疫淋巴细胞,皮下进行注射,1~2次/周,每次1支。肾上腺皮质激素 对病情危重、头颅CT有出血性坏死灶及脑脊液红细胞和白细胞明显增多者可酌情使用。
对重症及昏迷患者至关重要,注意维持营养及水、电解质的平衡,保持呼吸道通畅。必要时给予静脉高营养、加强生活护理,预防褥疮及呼吸道感染等并发症。
由于单纯疱疹病毒性脑炎的病程有长有短,有的持续几天,有的会长达数月,所以患者在治疗过程中,应该有乐观的心态,足够的耐心。要正确的对待自己的疾病,配合医生进行专业的治疗,争取早日康复!
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