什么是慢性肾衰竭？
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，表现为肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调等，病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
1. 定义：慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
2. 病因：原发性肾小球疾病如慢性肾小球肾炎是常见病因之一；继发性肾小球疾病，像糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等也较为多见；肾小管间质疾病，例如慢性肾盂肾炎等可引发；肾血管疾病如肾动脉狭窄等会影响肾脏血液供应进而导致肾衰竭；遗传性肾病如多囊肾等也是病因。
3. 临床表现：早期可能仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，随着病情进展，会出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血、皮肤瘙痒、代谢性酸中毒、高钾血症等。心血管系统可出现高血压、心力衰竭等；血液系统表现为贫血和出血倾向；神经肌肉系统有失眠、注意力不集中等症状。
4. 诊断：主要依据病史、临床表现、实验室检查等。实验室检查包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标评估肾功能，同时结合尿常规、肾脏超声等检查了解肾脏形态和结构。
5. 治疗：治疗原则是延缓肾功能进展，防治并发症。饮食上需限制蛋白摄入，可给予优质低蛋白饮食，同时保证足够热量。药物治疗方面，纠正水、电解质和酸碱平衡失调可使用碳酸氢钠等；控制高血压常用药物有硝苯地平、氨氯地平、贝那普利等；纠正贫血可应用促红细胞生成素等；治疗肾性骨病可补充钙剂、活性维生素D等。当病情发展到终末期，需进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。
慢性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，由多种病因引起，临床表现多样。早期诊断和合理治疗对于延缓病情进展、提高患者生活质量至关重要。患者应积极配合治疗，定期复查，遵循医嘱调整治疗方案。
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