什么是完全性前置胎盘,有哪些治疗方法?
完全性前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,病因、症状、诊断、危害、治疗等是了解该病症的重要方面。
1. 病因:子宫内膜病变或损伤是常见病因,如多次刮宫、分娩、子宫手术等,会使子宫蜕膜血管生长不良,受精卵植入时血液供应不足,为摄取足够营养而增大胎盘面积,延伸到子宫下段。胎盘异常,如胎盘面积过大、副胎盘等也可能导致。受精卵滋养层发育迟缓,到达子宫下段才着床,也会形成前置胎盘。
2. 症状:典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量一般不多,但也有初次即发生致命性大出血而导致休克的情况。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量越来越多。
3. 诊断:超声检查是诊断前置胎盘的主要方法,能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置,并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。磁共振成像对诊断前置胎盘也有一定价值,尤其对胎盘植入的诊断准确性较高。产后检查胎盘及胎膜,若胎膜破口距胎盘边缘小于7cm,可诊断为前置胎盘。
4. 危害:对母体的危害包括产后出血,由于胎盘附着于子宫下段,产后子宫下段肌肉收缩力较差,附着此处的胎盘剥离后血窦不易关闭,常发生产后出血,量多且难以控制。植入性胎盘,子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可植入子宫肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。产褥感染,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面,加之产妇因反复失血而致贫血,机体抵抗力下降,容易发生产褥感染。对胎儿的危害主要是早产及围生儿死亡率高,前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围生儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫,严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。
5. 治疗:期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿体重小于2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围生儿存活率。常用药物有硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等,可抑制宫缩。促胎肺成熟,地塞米松、倍他米松等药物可促进胎儿肺成熟,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生。终止妊娠是处理前置胎盘的主要手段。剖宫产是处理前置胎盘的主要分娩方式,能迅速结束分娩,达到止血目的,使母儿相对安全。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。
完全性前置胎盘是一种严重影响母婴健康的妊娠并发症,了解其病因、症状、诊断、危害和治疗方法,对于及时发现和处理该病症至关重要。孕妇在孕期应定期产检,以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。
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