男性痔疮怎么治疗较好方法

痔疮是一种极为常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”的说法，可见其在男性群体中的高发率。痔疮不仅会给男性患者带来身体上的痛苦，如疼痛、便血、瘙痒等，还可能影响到他们的日常生活和工作。因此，了解男性痔疮的较佳治疗方法对于患者来说至关重要。本文将详细介绍男性痔疮的相关知识以及多种治疗方法，帮助患者找到适合自己的治疗方案。

1. 解剖因素

- 男性的直肠静脉没有静脉瓣，血液容易淤积。而且直肠黏膜下组织疏松，对静脉丛的支持作用较弱，使得静脉更容易扩张和迂曲，从而形成痔疮。

- 男性骨盆的生理结构特点，使得直肠末端的血液回流相对困难，增加了痔疮发生的风险。

2. 生活习惯因素

- 久坐久站：很多男性职业需要长时间坐着或站着，如办公室职员、司机、售货员等。久坐会使腹部血流速度减慢，下肢静脉血不能回流，血液循环受阻，直肠静脉丛易发生曲张，血液淤积，形成痔疮。

- 饮食不均衡：男性往往偏爱辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，而且饮酒的比例相对较高。这些饮食习惯会刺激直肠和肛门黏膜，使局部充血，引发痔疮。同时，膳食纤维摄入不足，导致大便干结，排便困难，增加了腹压，也容易诱发痔疮。

- 不良排便习惯：一些男性有在排便时看书、看手机的习惯，导致排便时间过长，使肛门直肠部充血、受压时间过久，容易引起静脉曲张，形成痔疮。另外，长期便秘或腹泻也会对肛门直肠造成不良刺激，增加痔疮的发生几率。

3. 腹压增加因素

- 男性如果患有前列腺增生等疾病，会导致排尿困难，长期用力排尿会使腹压升高，影响直肠静脉血液回流，从而诱发痔疮。

- 从事重体力劳动的男性，由于经常需要用力搬运重物，也会使腹压增加，增加痔疮的发病风险。

1. 便血

- 便血是痔疮最常见的症状之一。通常表现为排便后厕纸上带血，或大便表面带血，严重时可为点滴状甚至喷射状出血。便血一般为鲜红色，不与大便相混合。这是由于排便时粪便擦破隆起的曲张静脉，或排便用力使血管内压力增高，导致曲张静脉血管破裂引起的。

2. 疼痛

- 单纯性内痔一般无疼痛，仅有坠胀感。但当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会有不同程度的疼痛。外痔发生血栓、炎症时，疼痛会比较明显，患者往往坐立不安。

3. 脱出

- 随着病情的发展，内痔或混合痔的痔核会逐渐增大，在排便时可脱出肛门外。初期脱出的痔核可自行回纳，后期则需要用手推回，甚至不能回纳，长期脱出在外。

4. 瘙痒

- 痔疮会导致肛门分泌物增多，这些分泌物刺激肛周皮肤，引起瘙痒。患者搔抓后可能会导致皮肤破损，进一步加重瘙痒和不适，甚至引发感染。

5. 肛门坠胀

- 患者常感觉肛门有坠胀感，尤其在排便后或长时间站立、久坐后更为明显。这是由于痔疮刺激直肠黏膜和周围神经，以及局部血液循环不畅所致。

1. 肛门视诊

- 医生通过直接观察肛门周围的情况，查看有无外痔、脱出的内痔、肛门皮肤病变等。可以发现外痔的大小、形态、颜色，以及内痔脱出的程度等。

2. 直肠指诊

- 医生用手指插入患者直肠，触摸直肠壁和肛管，检查有无肿物、硬结、压痛等异常情况。通过直肠指诊可以初步判断是否存在其他肛肠疾病，如直肠息肉、直肠癌等，同时也能了解内痔的位置、大小和质地。

3. 肛门镜检查

- 肛门镜是一种常用的检查工具，通过肛门镜可以直接观察肛管和直肠下端的情况，清晰地看到内痔的部位、大小、数目及形态等。对于诊断内痔和鉴别其他肛肠疾病具有重要意义。

1. 一般治疗

- 改善生活习惯

- 调整饮食：男性患者应增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷类食物（如全麦面包、燕麦片等），保持大便通畅。同时，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，戒烟限酒。

- 改变排便习惯：养成定时排便的习惯，避免在排便时看书、看手机，尽量缩短排便时间，一般控制在 5 分钟以内。如果有便秘问题，可以适当增加运动量，促进肠道蠕动，必要时可在医生指导下使用缓泻剂。

- 避免久坐久站：长时间坐着或站着的男性，应每隔一段时间起身活动一下，促进血液循环。可以进行一些简单的运动，如散步、提肛运动等。提肛运动的方法是：吸气时，肛门用力内吸上提，紧缩肛门，呼气时放松。每次做 10 - 15 下，每天做 2 - 3 次。

- 坐浴

- 温水坐浴是一种简单有效的治疗方法。患者可以每天用 40 - 45℃的温水坐浴 15 - 20 分钟，每天 1 - 2 次。坐浴可以促进肛周血液循环，缓解疼痛和瘙痒症状，清洁肛门局部，减轻炎症。在坐浴水中可以加入适量的高锰酸钾，配制成 1:5000 的溶液，具有杀菌消炎的作用。

2. 药物治疗

- 外用药物

- 栓剂：如肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等。栓剂可以直接作用于痔核部位，具有消肿止痛、止血生肌等功效。使用时，患者应先将肛门洗净，然后将栓剂轻轻塞入肛门内，深度约 2 - 3 厘米。一般每天使用 1 - 2 次，具体使用方法和疗程应根据病情遵医嘱。

- 膏剂：常见的有马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。膏剂可以涂抹在肛门周围及痔核表面，起到润滑、消炎、止痛的作用。使用时，将膏剂均匀地涂抹在患处，每天 2 - 3 次。

- 洗剂：如复方荆芥熏洗剂等。洗剂可以用于坐浴或局部清洗，具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒的作用。使用时，将洗剂按照一定比例稀释后进行坐浴或清洗，每天 1 - 2 次。

- 口服药物

- 改善微循环药物：如迈之灵片等。这类药物可以降低血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状，缓解痔疮引起的肿胀、疼痛等不适。一般每次服用 2 片，每天 2 次，20 天为一个疗程。

- 止血药物：如果痔疮便血症状较为严重，可以口服一些止血药物，如槐角丸等。槐角丸具有凉血止血、清肠疏风的作用，可有效缓解便血症状。具体用量和疗程应根据病情在医生指导下使用。

3. 手术治疗

- 传统手术

- 外剥内扎术：这是治疗混合痔最常用的手术方法。手术时，医生先将外痔部分剥离至齿线，然后用丝线将内痔部分结扎，使其缺血坏死脱落。该手术疗效确切，但术后疼痛较为明显，恢复时间相对较长，一般需要 2 - 3 周。

- 痔环切术：适用于严重的环形痔。手术是将环形的痔核整体切除，然后将直肠黏膜和肛管皮肤重新缝合。该手术可以彻底切除痔核，但手术创伤较大，术后并发症相对较多，如肛门狭窄等，目前应用相对较少。

- 微创手术

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：这是一种基于肛垫学说的微创手术方法。手术通过吻合器环形切除齿线上方 2 - 3 厘米的直肠黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提复位。PPH 手术具有手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快等优点，一般术后 1 - 2 天即可出院，1 周左右可基本恢复正常生活。但该手术费用相对较高，且对手术医生的技术要求也较高。

- 超声引导下痔动脉结扎术：该手术是在超声引导下，准确结扎痔动脉，减少痔的血液供应，从而使痔核萎缩。手术操作相对简单，创伤小，术后恢复快，疼痛较轻。但对于一些病情较重的患者，可能效果不如其他手术方法。

4. 其他治疗方法

- 注射疗法

- 注射疗法是将硬化剂注射到痔核内，使痔核发生无菌性炎症反应，纤维化后萎缩。常用的硬化剂有消痔灵注射液等。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，操作简单，痛苦小，疗效较好。但注射时应注意避免注射过深或过浅，以免引起并发症。

- 胶圈套扎疗法

- 胶圈套扎疗法是通过特制的胶圈套扎在痔核的基底部，阻断痔的血液供应，使痔核缺血坏死脱落。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔，操作简便，疗效可靠。但术后可能会有疼痛、坠胀等不适症状，一般在 1 - 2 周内可逐渐缓解。

1. 病情程度

- 对于轻度痔疮，如仅有少量便血、轻微瘙痒或坠胀感，一般采用一般治疗和药物治疗即可。通过改善生活习惯、坐浴和使用外用或口服药物，大部分患者的症状可以得到缓解。

- 对于中度痔疮，如便血较频繁、痔核脱出能自行回纳等，除了一般治疗和药物治疗外，可根据具体情况考虑注射疗法、胶圈套扎疗法等非手术治疗方法。这些方法创伤较小，恢复较快。

- 对于重度痔疮，如痔核脱出不能回纳、疼痛剧烈、大量便血等，通常需要手术治疗。手术治疗可以彻底去除痔核，解决患者的痛苦，但应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

2. 患者身体状况

- 如果患者身体状况较好，没有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，对于手术的耐受性较强，可以考虑手术治疗。尤其是一些年轻患者，手术恢复相对较快，对生活和工作的影响较小。

- 如果患者身体状况较差，存在严重的基础疾病，手术风险较高，则应谨慎选择手术治疗。可以先采用一般治疗和药物治疗等保守方法控制症状，待身体状况改善后再根据情况决定是否手术。

3. 个人意愿

- 患者的个人意愿也是选择治疗方法的重要因素之一。有些患者对手术存在恐惧心理，希望采用保守治疗方法。对于这类患者，可以先尝试一般治疗和药物治疗，如果效果不佳，再与医生充分沟通后决定是否手术。而有些患者希望能够彻底治愈痔疮，愿意接受手术治疗，在评估手术风险和收益后，可选择合适的手术方式。

1. 饮食方面

- 治疗后仍需保持饮食均衡，继续增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，以免刺激肛门直肠，导致痔疮复发。

2. 排便方面

- 养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘和腹泻。排便时不要用力过度，以免引起创面出血或影响伤口愈合。如果大便干结，可以适当使用缓泻剂，但应在医生指导下使用。

3. 伤口护理方面

- 术后患者应注意保持肛门局部清洁，按照医生的要求进行坐浴和换药。坐浴可以促进伤口愈合，预防感染。换药时应注意观察伤口的愈合情况，如有异常应及时告知医生。

4. 活动方面

- 术后早期应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。可以适当进行一些轻度的活动，如散步等，促进血液循环。随着伤口的愈合，逐渐增加活动量，但要避免久坐久站。

5. 定期复查方面

- 患者应按照医生的嘱咐定期复查，以便及时了解伤口的愈合情况，发现问题及时处理。一般术后 1 周、2 周、1 个月等时间节点需要进行复查。

男性痔疮的治疗方法多种多样，患者应根据自己的病情程度、身体状况和个人意愿等因素，选择适合自己的治疗方法。一般治疗和药物治疗适用于轻度痔疮，能够缓解症状，控制病情发展。对于中度和重度痔疮，手术治疗可能是更好的选择，但应谨慎评估手术风险。同时，无论采用哪种治疗方法，治疗后的注意事项都非常重要，患者应严格遵守，以促进伤口愈合，预防痔疮复发。通过科学合理的治疗和良好的生活习惯，男性患者可以有效治疗痔疮，提高生活质量。