神经性皮炎根治治疗全攻略

神经性皮炎是一种常见的皮肤疾病，它不仅会给患者带来皮肤瘙痒、苔藓样变等不适症状，还会对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。许多患者都迫切想知道，神经性皮炎怎么治疗才能根治。虽然神经性皮炎的治疗具有一定的挑战性，但通过科学、综合的治疗方法，是有可能实现临床治愈并减少复发的。本文将从神经性皮炎的病因、症状、治疗方法以及日常护理等多个方面进行详细阐述，为患者提供全面的治疗指导。

（一）定义

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。其发病与神经精神因素、搔抓及慢性摩擦等有关。

（二）病因

1. 神经精神因素：这是引发神经性皮炎的重要原因之一。长期的精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动、睡眠不佳等，都可能导致大脑皮层功能失调，进而引起皮肤神经功能紊乱，诱发神经性皮炎。例如，一些职场人士由于工作压力大，长期处于紧张状态，就容易患上神经性皮炎。

2. 搔抓及慢性摩擦：局部皮肤受到搔抓、摩擦等刺激是促使本病发生的重要诱因。患者往往在皮肤瘙痒时不自觉地搔抓，越抓越痒，形成恶性循环，导致皮肤逐渐增厚、苔藓样变。常见的摩擦因素包括衣领过硬对颈部皮肤的摩擦、化学物质刺激、昆虫叮咬等。

3. 其他因素：内分泌失调、胃肠功能紊乱、饮食因素（如饮酒、食用辛辣食物等）、局部刺激（如汗水浸渍、日晒等）也可能与神经性皮炎的发生有关。

（三）症状

神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部、腕部、踝部等部位，也可发生于腰背部、眼睑、外阴等部位。主要症状表现为：

1. 瘙痒：阵发性剧烈瘙痒是神经性皮炎的主要症状，尤其在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠质量。瘙痒的程度因人而异，有些患者可能只是轻微的瘙痒，而有些患者则会感到奇痒难忍，甚至无法控制自己不去搔抓。

2. 皮肤损害：初期皮肤损害为扁平丘疹，呈淡红色或正常肤色，表面光滑或有少量鳞屑。随着病情的发展，丘疹逐渐融合成片，形成边界清楚的苔藓样斑块，皮肤增厚，皮纹加深，形似皮革。皮肤损害的大小和形状不一，可为圆形、椭圆形或不规则形。

（一）一般治疗

1. 避免搔抓和摩擦：这是治疗神经性皮炎的关键。患者要尽量克制自己，避免用手搔抓患处，以免加重皮肤损害和瘙痒症状。可以通过转移注意力的方法，如看书、听音乐、做运动等，来减少搔抓的冲动。同时，要选择宽松、柔软的衣物，避免衣物对皮肤的摩擦。

2. 调整生活方式：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。注意缓解压力，保持心情舒畅，可以通过旅游、瑜伽、冥想等方式来放松身心。此外，要避免饮酒、食用辛辣食物、海鲜等刺激性食物，以免加重病情。

3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，但要避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗完澡后可以涂抹温和的润肤霜，以保持皮肤的水分，缓解皮肤干燥和瘙痒症状。

（二）药物治疗

1. 外用药物治疗

- 糖皮质激素类药物：是治疗神经性皮炎的常用药物，具有抗炎、止痒的作用。根据病情的轻重和部位的不同，可以选择不同强度的糖皮质激素类药物。例如，对于轻度的神经性皮炎，可以使用弱效糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏；对于中度至重度的神经性皮炎，可以使用中效或强效糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。使用糖皮质激素类药物时要注意按照医嘱用药，避免长期、大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及对糖皮质激素类药物不耐受的患者。这类药物具有抗炎、调节免疫的作用，且副作用相对较小。

- 止痒剂：如炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等，具有止痒、收敛的作用，可以缓解皮肤瘙痒症状。

2. 口服药物治疗

- 抗组胺药物：具有止痒、抗过敏的作用，可以缓解神经性皮炎患者的瘙痒症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。这些药物一般每天服用一次，副作用相对较小，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应，因此在服药期间要避免驾驶和操作机器。

- 镇静催眠药物：对于伴有焦虑、失眠等症状的患者，可以适当使用镇静催眠药物，如地西泮、艾司唑仑等，以帮助患者改善睡眠质量，缓解焦虑情绪。

- 维生素类药物：维生素B族、维生素C等具有营养神经、促进皮肤新陈代谢的作用，可以辅助治疗神经性皮炎。

（三）物理治疗

1. 紫外线照射：紫外线照射可以抑制皮肤细胞的增殖，减轻炎症反应，缓解瘙痒症状。常用的紫外线照射方法有窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射和长波紫外线（UVA）照射。紫外线照射治疗需要在专业医生的指导下进行，根据患者的皮肤类型和病情调整照射剂量和时间，以免引起皮肤灼伤等不良反应。

2. 液氮冷冻治疗：液氮冷冻治疗是利用液氮的低温作用，使病变组织坏死、脱落，从而达到治疗的目的。该方法适用于局限性神经性皮炎，尤其是苔藓样变明显的患者。液氮冷冻治疗后，局部皮肤会出现红肿、水疱等反应，一般在1 - 2周内逐渐恢复。

3. 激光治疗：激光治疗可以通过选择性光热作用，破坏病变组织，促进皮肤修复。常用的激光治疗方法有二氧化碳激光、脉冲染料激光等。激光治疗具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点，但也可能会引起局部皮肤色素沉着、瘢痕形成等并发症。

（四）中医治疗

1. 中药内服：中医认为神经性皮炎多由情志不遂、肝郁化火、风湿热邪蕴阻肌肤所致。根据患者的具体症状和体征，中医可以进行辨证论治，开具相应的中药方剂。例如，对于肝郁化火型患者，可选用龙胆泻肝汤加减；对于风湿蕴肤型患者，可选用消风散加减；对于血虚风燥型患者，可选用当归饮子加减。中药内服治疗需要坚持一段时间，才能取得较好的疗效。

2. 中药外用：中药外用可以直接作用于皮肤病变部位，具有止痒、消炎、软坚散结等作用。常用的中药外用药物有苦参、黄柏、地肤子、蛇床子等，可将这些中药煎水后湿敷或外洗患处，也可制成药膏涂抹患处。

3. 针灸治疗：针灸治疗神经性皮炎具有疏通经络、调和气血、止痒止痛的作用。常用的穴位有曲池、血海、足三里、三阴交、风池等。针灸治疗需要由专业的针灸医生进行操作，根据患者的病情和体质选择合适的穴位和针刺手法。

虽然神经性皮炎目前还不能完全根治，但通过以下方法可以实现临床治愈并减少复发，达到接近根治的效果。

（一）早期诊断和治疗

神经性皮炎在早期症状较轻，皮肤损害较小，此时及时进行治疗，往往能够取得较好的疗效。患者一旦发现皮肤出现瘙痒、丘疹等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。早期治疗可以避免病情进一步发展，减少皮肤损害的程度和范围，降低治疗的难度。

（二）综合治疗

神经性皮炎的治疗不能单纯依靠某一种方法，而需要采用综合治疗的方法。综合治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗等多种方法的联合应用。例如，在使用外用药物治疗的同时，可以配合口服药物调节神经功能、缓解瘙痒症状；在药物治疗的基础上，可以结合物理治疗和中医治疗，以增强疗效，减少复发。

（三）个体化治疗

不同患者的病情、体质、病因等因素都有所不同，因此治疗方案也应因人而异。医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。例如，对于儿童患者，应选择副作用较小的药物和治疗方法；对于孕妇患者，要避免使用对胎儿有影响的药物。同时，患者在治疗过程中要积极配合医生，如实告知自己的病情和用药反应，以便医生及时调整治疗方案。

（四）长期管理

神经性皮炎是一种慢性疾病，容易复发，因此需要进行长期管理。患者在病情缓解后，不能立即停止治疗，而应继续进行巩固治疗，以减少复发的风险。同时，要注意保持良好的生活方式和皮肤护理习惯，定期复查，及时发现和处理病情的变化。

（一）日常护理

1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、湿润，避免皮肤干燥。可以使用温和的润肤霜，每天涂抹1 - 2次。避免使用刺激性强的化妆品和护肤品，以免加重皮肤负担。

2. 饮食护理：饮食要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和海鲜等发物。戒烟戒酒，减少对皮肤的刺激。

3. 心理护理：神经性皮炎与精神因素密切相关，因此患者要保持良好的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动等方式来缓解压力，调节情绪。

（二）预防复发

1. 避免诱因：尽量避免接触可能诱发神经性皮炎的因素，如精神紧张、搔抓、摩擦、化学物质刺激等。保持生活环境的清洁卫生，避免蚊虫叮咬。

2. 增强体质：适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫力。可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的内分泌失调、胃肠功能紊乱等疾病，以减少神经性皮炎的复发风险。

神经性皮炎的治疗是一个长期而复杂的过程，患者需要树立信心，积极配合医生的治疗。通过早期诊断、综合治疗、个体化治疗和长期管理，以及日常的皮肤护理和预防复发措施，是有可能实现临床治愈并减少复发的。希望本文能够为神经性皮炎患者提供一些有益的帮助，让患者早日摆脱疾病的困扰，恢复健康的生活。