神经性皮炎除根攻略大揭秘

神经性皮炎，一种让患者备受折磨的皮肤疾病。它常常带来剧烈的瘙痒，影响患者的日常生活、工作和睡眠质量。许多患者都渴望能够彻底摆脱神经性皮炎的困扰，实现除根的目标。然而，由于其病因复杂，治疗过程往往充满挑战。本文将深入探讨神经性皮炎的相关知识，为大家详细介绍除根神经性皮炎的方法和策略。

定义和症状表现

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。其症状主要表现为皮肤出现单个或多个扁平丘疹融合而成的皮肤损害，呈苔藓样变，皮肤增厚、纹理加深，颜色可为正常肤色、淡红色或褐色。这些皮损通常好发于颈部、肘部、骶尾部、腕部、踝部等部位，也可发生于眼睑、头皮、四肢及躯干等部位。瘙痒是神经性皮炎最突出的症状，常常呈阵发性发作，尤其是在夜间或情绪紧张、焦虑时，瘙痒会更加剧烈，患者往往会忍不住搔抓，而搔抓又会进一步加重皮肤损害，形成“瘙痒 - 搔抓 - 加重瘙痒”的恶性循环。

发病原因

神经性皮炎的发病原因目前尚未完全明确，但一般认为与以下因素有关：

1. 神经精神因素：这是神经性皮炎发病的重要原因之一。长期的精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动、睡眠障碍等，都可能导致大脑皮层功能失调，从而引起皮肤神经功能障碍，诱发神经性皮炎。例如，一些工作压力大、经常熬夜的上班族，或者经历重大生活事件、情绪长期处于低落状态的人，更容易患上神经性皮炎。

2. 搔抓及摩擦：局部皮肤受到搔抓、摩擦等刺激，是诱发和加重神经性皮炎的常见因素。患者在瘙痒时不自觉地搔抓皮肤，会导致皮肤角质层增厚，形成苔藓样变，进一步加重病情。此外，一些紧身衣物、粗糙的床单等对皮肤的摩擦，也可能诱发神经性皮炎。

3. 内分泌失调：内分泌失调也可能与神经性皮炎的发病有关。例如，甲状腺功能异常、性激素水平变化等，都可能影响皮肤的新陈代谢和神经调节功能，从而增加神经性皮炎的发病风险。

4. 胃肠道功能障碍：胃肠道功能紊乱、消化不良、便秘等，可能导致体内毒素堆积，影响皮肤的正常代谢和免疫功能，从而诱发神经性皮炎。

5. 饮食因素：辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，以及海鲜、牛羊肉等发物，可能会刺激皮肤，诱发或加重神经性皮炎。此外，一些食物过敏也可能与神经性皮炎的发病有关。

6. 其他因素：局部皮肤受到化学物质刺激、日晒、感染等，也可能诱发神经性皮炎。

诊断方法

神经性皮炎的诊断主要依据患者的临床表现、病史和体格检查。医生通常会详细询问患者的症状、发病时间、病情变化等情况，观察皮肤损害的形态、分布部位等特征。一般来说，典型的神经性皮炎表现为苔藓样变、阵发性剧痒，结合患者有精神紧张、搔抓等诱因，诊断并不困难。在必要时，医生可能会进行皮肤组织病理学检查，以排除其他疾病的可能。

鉴别诊断

神经性皮炎需要与以下几种疾病进行鉴别：

1. 银屑病：银屑病的皮损表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。而神经性皮炎的皮损主要为苔藓样变，无银白色鳞屑。

2. 慢性湿疹：慢性湿疹的皮损也可表现为皮肤增厚、苔藓样变，但慢性湿疹通常有急性或亚急性发作史，瘙痒程度相对较轻，且皮损多对称分布。

3. 扁平苔藓：扁平苔藓的皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见 Wickham 纹。而神经性皮炎的皮损颜色多为正常肤色或淡红色，无 Wickham 纹。

一般治疗

1. 避免搔抓和摩擦：这是治疗神经性皮炎的关键。患者应尽量克制自己，避免搔抓皮肤，可以通过转移注意力、戴手套等方法来减少搔抓的机会。同时，要选择宽松、柔软的衣物，避免穿紧身衣物和粗糙的化纤衣物，减少对皮肤的摩擦。

2. 调整生活方式：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解压力，调节情绪，增强体质。

3. 注意饮食：患者应避免食用辛辣、刺激性食物和发物，如辣椒、花椒、酒精、海鲜、牛羊肉等。多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡，有助于减轻皮肤炎症。

4. 心理调节：由于神经性皮炎与神经精神因素密切相关，因此患者要注意心理调节，保持乐观、开朗的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式来缓解压力，放松心情。

药物治疗

1. 外用药物

- 糖皮质激素类药物：这是治疗神经性皮炎的常用药物。糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，可以有效缓解皮肤炎症和瘙痒症状。常用的糖皮质激素类药物有氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、卤米松乳膏等。根据皮损的严重程度和部位，选择不同强度的糖皮质激素类药物。一般来说，面部、颈部等皮肤薄嫩部位应选择弱效或中效糖皮质激素类药物，而四肢、躯干等皮肤较厚部位可选择强效糖皮质激素类药物。

- 钙调神经磷酸酶抑制剂：对于糖皮质激素类药物治疗效果不佳或不宜使用糖皮质激素类药物的患者，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。钙调神经磷酸酶抑制剂具有抗炎、免疫调节等作用，且副作用相对较小，尤其适用于面部和颈部等皮肤薄嫩部位。

- 止痒剂：如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，具有止痒、收敛等作用，可以缓解皮肤瘙痒症状。

2. 口服药物

- 抗组胺药物：抗组胺药物具有抗过敏、止痒等作用，可以缓解神经性皮炎的瘙痒症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

- 镇静催眠药物：对于精神紧张、焦虑、失眠的患者，可以适当使用镇静催眠药物，如地西泮、艾司唑仑等，以缓解精神症状，促进睡眠。

- 维生素类药物：维生素 B 族、维生素 C 等药物，具有营养神经、抗氧化等作用，有助于改善皮肤神经功能，促进皮肤修复。

物理治疗

1. 紫外线照射：紫外线照射可以促进皮肤细胞的新陈代谢，抑制炎症反应，缓解皮肤瘙痒症状。常用的紫外线照射方法有窄谱中波紫外线（NB - UVB）照射和长波紫外线（UVA）照射。

2. 冷冻治疗：冷冻治疗是利用液氮的低温作用，使病变组织坏死脱落，从而达到治疗的目的。冷冻治疗适用于局限性神经性皮炎，但可能会引起局部疼痛、水疱、色素沉着等不良反应。

3. 激光治疗：激光治疗可以通过高能量激光破坏病变组织，促进皮肤修复。常用的激光治疗方法有二氧化碳激光、脉冲染料激光等。

中医治疗

1. 中药内服：中医认为神经性皮炎的发病与风、湿、热、瘀、虚等因素有关，治疗以祛风止痒、清热除湿、活血化瘀、养血润燥等为原则。常用的中药方剂有消风散、龙胆泻肝汤、四物汤等。

2. 中药外用：中药外用可以直接作用于皮肤病变部位，发挥清热解毒、祛风止痒、活血化瘀等作用。常用的中药外用药物有苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮等，可以煎汤外洗或制成药膏外涂。

3. 针灸治疗：针灸治疗神经性皮炎具有一定的疗效。通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行和脏腑功能，缓解皮肤瘙痒症状。常用的穴位有曲池、血海、足三里、三阴交等。

除根的难点

神经性皮炎之所以难以除根，主要有以下几个方面的原因：

1. 病因复杂：神经性皮炎的发病原因涉及神经精神因素、搔抓及摩擦、内分泌失调、胃肠道功能障碍、饮食因素等多个方面，这些因素相互作用，使得病因难以完全明确和去除。

2. 容易复发：即使经过治疗，皮肤症状得到缓解，但如果患者不注意生活方式的调整，仍然存在精神紧张、搔抓等诱发因素，神经性皮炎很容易复发。

3. 个体差异：不同患者的病情和身体状况存在差异，对治疗的反应也不尽相同。有些患者可能对某种治疗方法效果较好，而有些患者则可能效果不佳，增加了除根的难度。

除根的策略

1. 综合治疗：采用综合治疗方法，结合一般治疗、药物治疗、物理治疗和中医治疗等多种手段，从多个方面入手，全面调节患者的身体状况，去除病因，缓解症状，提高治疗效果。

2. 个性化治疗：根据患者的具体病情、身体状况和个体差异，制定个性化的治疗方案。例如，对于精神紧张、焦虑的患者，应加强心理调节和药物治疗；对于皮肤瘙痒严重的患者，应选择有效的止痒药物。

3. 长期管理：神经性皮炎的治疗是一个长期的过程，需要患者坚持治疗和长期管理。患者应定期复诊，根据病情调整治疗方案，同时注意生活方式的调整，避免诱发因素，以减少复发的机会。

1. 保持良好的心态：学会应对压力，保持乐观、开朗的心态，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

2. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。注意皮肤保湿，可以使用温和的护肤品，防止皮肤干燥。

3. 调整生活方式：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物和发物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食清淡。

5. 避免搔抓和摩擦：尽量克制自己，避免搔抓皮肤，减少对皮肤的摩擦。

神经性皮炎虽然是一种比较顽固的皮肤疾病，但通过综合治疗和长期管理，是有可能实现除根的目标的。患者要充分认识神经性皮炎的发病原因和治疗方法，积极配合医生的治疗，调整生活方式，注意皮肤护理和心理调节。同时，医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少复发的机会。相信随着医学技术的不断发展和人们对神经性皮炎认识的不断深入，神经性皮炎的治疗将会取得更好的效果。