男性性功能障碍用药全解析

男性性功能障碍是一个困扰着众多男性的问题，它不仅会影响患者的性生活质量，还可能对其心理健康造成负面影响。在面对这一问题时，药物治疗是一种常见且有效的方法。然而，不同类型的性功能障碍所适用的药物也有所不同。下面我们就来详细了解一下男性性功能障碍应该吃什么药。

勃起功能障碍（ED）是男性性功能障碍中较为常见的一种，指阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。

磷酸二酯酶 5 型（PDE5）抑制剂

这是目前治疗勃起功能障碍的一线用药，常用的药物有西地那非、他达拉非和伐地那非等。

- 作用机制：PDE5 抑制剂能够抑制磷酸二酯酶 5 的活性，使阴茎海绵体内的环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，从而导致海绵体平滑肌松弛，血液流入阴茎，促进勃起。

- 疗效：大量的临床研究表明，PDE5 抑制剂对大多数勃起功能障碍患者都有较好的疗效，有效率可达 70% - 80%。

- 用法用量：西地那非一般在性生活前 30 分钟 - 1 小时服用，推荐剂量为 50mg，可根据疗效和耐受性调整至 25mg 或 100mg；他达拉非的作用时间较长，可在性生活前 36 小时内服用，推荐起始剂量为 10mg，根据需要可增加至 20mg；伐地那非在性生活前 25 - 60 分钟服用，推荐剂量为 10mg，可根据情况调整至 5mg 或 20mg。

- 注意事项：PDE5 抑制剂不能与硝酸酯类药物合用，否则可能会导致严重的低血压。同时，有心血管疾病、低血压、视网膜病变等患者应在医生的指导下使用。

雄激素

对于因雄激素缺乏导致的勃起功能障碍，补充雄激素可能有效。常用的药物有十一酸睾酮胶丸等。

- 作用机制：雄激素可以维持男性的性欲和勃起功能，补充雄激素可以提高体内雄激素水平，改善勃起功能。

- 疗效：对于雄激素缺乏的患者，补充雄激素可以显著改善勃起功能和性欲。

- 用法用量：十一酸睾酮胶丸一般起始剂量为每天 120 - 160mg，分两次服用，连续服用 2 - 3 周后，改为维持剂量每天 40 - 120mg。

- 注意事项：使用雄激素可能会导致一些不良反应，如前列腺增生、红细胞增多症等。因此，在使用前应进行全面的评估，并定期监测前列腺特异抗原（PSA）、血常规等指标。

早泄是指阴茎插入阴道前或插入后很短时间内（通常小于 1 分钟）即射精，无法控制射精时间，从而影响性生活质量。

选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

这是目前治疗早泄的常用药物，常用的有达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

- 作用机制：SSRI 可以抑制突触前膜对 5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙 5 - 羟色胺的浓度，从而延长射精潜伏期。

- 疗效：多项研究显示，SSRI 可以显著延长射精潜伏期，提高性生活满意度。例如，达泊西汀可以使射精潜伏期延长 2 - 3 倍。

- 用法用量：达泊西汀在性生活前 1 - 3 小时服用，推荐剂量为 30mg，如效果不佳且耐受性较好，可将剂量增加至 60mg；舍曲林、帕罗西汀等一般需要每天服用，起始剂量为 25mg 或 10mg，根据病情和耐受性逐渐增加剂量。

- 注意事项：SSRI 可能会引起一些不良反应，如头晕、恶心、腹泻、失眠等。一般在用药初期较为明显，随着用药时间的延长，不良反应会逐渐减轻。同时，突然停药可能会导致撤药综合征，因此应逐渐减量停药。

局部麻醉药

局部麻醉药可以降低阴茎头的敏感性，从而延长射精潜伏期。常用的有复方利多卡因凝胶等。

- 作用机制：局部麻醉药可以阻断神经冲动的传导，降低阴茎头的感觉，从而延长射精时间。

- 疗效：局部麻醉药对于一些早泄患者有一定的疗效，可以显著延长射精潜伏期。

- 用法用量：在性生活前 15 - 30 分钟，将适量的复方利多卡因凝胶涂抹于阴茎头，然后用清水洗净或戴上避孕套进行性生活。

- 注意事项：使用局部麻醉药可能会导致阴茎头麻木、感觉减退等不良反应，过量使用还可能会影响勃起功能。同时，使用时应注意避免药物进入阴道，以免引起女方阴道麻木。

性欲减退是指对性生活的兴趣和欲望降低，可能与心理因素、内分泌失调、慢性疾病等多种因素有关。

雄激素

如前文所述，雄激素缺乏可能会导致性欲减退，补充雄激素可以提高性欲。常用的药物同样是十一酸睾酮胶丸等。

- 作用机制：雄激素可以维持男性的性欲和第二性征，补充雄激素可以提高体内雄激素水平，从而改善性欲。

- 疗效：对于雄激素缺乏的患者，补充雄激素可以显著提高性欲。

- 用法用量和注意事项：与治疗勃起功能障碍时相同。

多巴胺能药物

如安非他酮等，可能对性欲减退有一定的治疗作用。

- 作用机制：多巴胺是一种神经递质，与性欲和奖赏机制有关。多巴胺能药物可以增加多巴胺的释放或作用，从而提高性欲。

- 疗效：一些研究表明，安非他酮可以改善部分性欲减退患者的症状。

- 用法用量：一般起始剂量为每天 100mg，分两次服用，可根据病情逐渐增加至每天 300mg。

- 注意事项：安非他酮可能会引起一些不良反应，如失眠、口干、头痛等。同时，有癫痫病史、严重肝肾功能不全等患者禁用。

在选择治疗男性性功能障碍的药物时，需要综合考虑多个因素。

个体差异

不同的患者对药物的反应可能不同，因此在选择药物时应根据患者的具体情况进行个体化治疗。例如，对于年龄较大、有心血管疾病的患者，应优先选择安全性较高的药物；对于心理因素导致的性功能障碍，可能需要联合心理治疗。

药物相互作用

一些药物可能会与治疗性功能障碍的药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。例如，PDE5 抑制剂不能与硝酸酯类药物合用；SSRI 与某些抗心律失常药物、抗抑郁药物等合用时，可能会增加不良反应的发生风险。因此，在使用药物前，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行评估。

治疗疗程

性功能障碍的治疗通常需要一定的疗程，患者应按照医生的建议坚持用药，不要自行停药或增减剂量。一般来说，PDE5 抑制剂和 SSRI 等药物需要连续使用一段时间才能达到较好的疗效。

不良反应

不同的药物有不同的不良反应，患者在用药过程中应密切关注自身的反应。如果出现严重的不良反应，应及时就医，并在医生的指导下调整治疗方案。

除了药物治疗外，男性性功能障碍还可以结合其他辅助治疗方法，如心理治疗、生活方式调整等。

心理治疗

心理因素是导致男性性功能障碍的重要原因之一，如焦虑、抑郁、紧张等。心理治疗可以帮助患者缓解心理压力，改善心理状态，从而提高性功能。常用的心理治疗方法有认知行为疗法、心理咨询等。

生活方式调整

保持健康的生活方式对于改善男性性功能障碍也非常重要。患者应戒烟限酒，避免熬夜，适当进行体育锻炼，保持合理的饮食结构，控制体重等。

总之，男性性功能障碍的药物治疗需要根据具体情况选择合适的药物，并综合考虑个体差异、药物相互作用、治疗疗程等因素。同时，结合心理治疗和生活方式调整等辅助治疗方法，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。如果出现性功能障碍的症状，应及时就医，在医生的指导下进行规范的治疗。

在中医领域，也有很多药物和方剂可用于治疗男性性功能障碍，下面为您介绍一些常见的中药及方剂。

补肾壮阳类中药

- 淫羊藿：具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。现代研究表明，淫羊藿可以促进精液分泌，提高性欲，增强性功能。可以单独使用，也可以与其他中药配伍使用。

- 鹿茸：是一种名贵的中药材，具有壮肾阳、益精血、强筋骨等作用。对于肾阳不足、精血亏虚所致的性功能障碍有较好的疗效。但鹿茸性温，使用时应注意剂量，避免上火。

- 肉苁蓉：有补肾阳、益精血、润肠通便的作用。它可以提高精子活力，增强性功能，适用于肾阳不足、精血亏虚的患者。

中药方剂

- 五子衍宗丸：由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成。具有补肾益精的作用，对于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄等有一定的疗效。

- 右归丸：由熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶等药物组成。具有温补肾阳、填精止遗的功效，适用于肾阳不足、命门火衰所致的性功能障碍。

中药治疗男性性功能障碍强调辨证论治，需要根据患者的具体症状、体征和舌脉等进行综合分析，然后选择合适的药物和方剂。同时，中药治疗的起效可能相对较慢，需要患者坚持服用一段时间。

随着医学的不断发展，对于男性性功能障碍的药物治疗也有了一些新的进展。

新型 PDE5 抑制剂

目前，一些新型的 PDE5 抑制剂正在研发中，这些药物可能具有更高的选择性和疗效，不良反应可能更少。例如，一些长效的 PDE5 抑制剂可以提供更持久的勃起功能改善，方便患者的性生活。

基因治疗

基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入患者体内，来修复或改善异常的基因功能。在男性性功能障碍的治疗中，基因治疗可能为一些难治性的性功能障碍提供新的治疗途径。但目前基因治疗还处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。

干细胞治疗

干细胞具有自我更新和分化的能力，可以分化为多种细胞类型。一些研究表明，干细胞治疗可能有助于修复受损的阴茎海绵体组织，改善勃起功能。但干细胞治疗也面临着一些技术和伦理问题，需要进一步的研究和探索。

男性性功能障碍的药物治疗是一个不断发展和完善的领域。患者在面对性功能障碍时，应及时就医，选择合适的治疗方法，并积极配合医生的治疗，相信通过科学的治疗，大多数患者的性功能障碍都可以得到有效的改善。