得过紫癜的人真的活不过四十吗？科学解读紫癜与寿命的关系

在医学领域，各种疾病的发生和发展总是牵动着患者及其家属的心。紫癜，作为一种较为常见的疾病，近年来受到了越来越多的关注。然而，社会上却流传着一种说法，即得过紫癜的人活不过四十。这种说法究竟有无科学依据呢？本文将从紫癜的定义、病因、症状、治疗以及对寿命的影响等多个方面进行详细阐述，以帮助大家正确认识紫癜。

紫癜是指皮肤或黏膜下出血的一种表现，根据其病因和病理机制的不同，可分为多种类型。常见的紫癜类型包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

（一）过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。其发病机制可能与感染、食物、药物、花粉、虫咬等因素有关。

（二）血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是一组因血小板减少而引起的皮肤、黏膜出血为主要表现的疾病。根据病因可分为原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜目前病因尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关；继发性血小板减少性紫癜则可由多种疾病引起，如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等。

（一）过敏性紫癜的病因和发病机制

1. 感染因素：细菌、病毒、寄生虫等感染是过敏性紫癜最常见的诱因。如溶血性链球菌引起的上呼吸道感染、扁桃体炎等，病毒感染如流感病毒、风疹病毒等，寄生虫感染如蛔虫、钩虫等。感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积于血管壁，激活补体，导致血管炎症和损伤。

2. 食物因素：某些食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白，可引起机体过敏反应，导致紫癜的发生。

3. 药物因素：抗生素（如青霉素、链霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林、保泰松等）、磺胺类药物等，可能通过免疫机制引起过敏反应，导致紫癜。

4. 其他因素：花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激等也可能诱发过敏性紫癜。

（二）血小板减少性紫癜的病因和发病机制

1. 免疫因素：原发性血小板减少性紫癜患者体内存在抗血小板抗体，该抗体可与血小板膜糖蛋白结合，导致血小板被单核 - 巨噬细胞系统破坏。同时，抗体还可影响巨核细胞的生成和成熟，使血小板生成减少。

2. 遗传因素：部分血小板减少性紫癜患者有家族遗传倾向，可能与遗传基因异常有关。

3. 其他因素：某些疾病如再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮等可导致血小板生成减少或破坏增加；药物、化学物质、放射线等也可抑制骨髓造血功能，导致血小板减少。

（一）过敏性紫癜的症状和临床表现

1. 皮肤紫癜：是过敏性紫癜最主要的表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，大小不等，颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。

2. 胃肠道症状：约2/3的患者可出现腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。严重者可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。

3. 关节症状：约1/3的患者可出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，一般在数日内缓解，不遗留关节畸形。

4. 肾脏症状：部分患者可出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。肾脏损害的程度轻重不一，少数患者可发展为慢性肾炎、肾衰竭。

（二）血小板减少性紫癜的症状和临床表现

1. 皮肤出血：表现为皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢，以下肢为著。瘀点、瘀斑大小不等，形态不一，可融合成片。

2. 黏膜出血：鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血疱等较为常见。严重者可出现消化道出血、泌尿道出血、颅内出血等，危及生命。

3. 其他症状：患者可伴有乏力、头晕、心慌等贫血症状，以及发热、畏寒等全身症状。

（一）过敏性紫癜的诊断

主要根据典型的皮肤紫癜，同时伴有腹痛、关节痛、肾脏损害等症状，结合实验室检查如血常规、凝血功能、尿常规等进行诊断。血小板计数、凝血时间等一般正常，部分患者可出现血沉增快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素“O”阳性等。

（二）血小板减少性紫癜的诊断

主要依据血小板减少、皮肤黏膜出血等临床表现，结合血常规、血小板相关抗体检测、骨髓穿刺等检查进行诊断。血小板计数明显减少，骨髓象可见巨核细胞数量增多或正常，但成熟障碍。

（三）鉴别诊断

紫癜需要与其他引起皮肤出血的疾病进行鉴别，如血小板无力症、血管性血友病、弥散性血管内凝血等。同时，还需要与其他伴有腹痛、关节痛、肾脏损害的疾病进行鉴别，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、急性肾小球肾炎等。

（一）过敏性紫癜的治疗

1. 一般治疗：急性期应卧床休息，避免接触可疑过敏原，积极寻找和治疗可能的感染病灶。

2. 药物治疗

- 抗组胺药物：如氯苯那敏、苯海拉明等，可减轻过敏症状。

- 糖皮质激素：具有抗过敏、抗炎、抑制免疫反应等作用，可缓解腹痛、关节痛等症状，减少肾脏损害的发生。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

- 免疫抑制剂：对于病情严重、糖皮质激素治疗无效或有糖皮质激素禁忌证的患者，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

- 其他药物：维生素C、芦丁等可降低毛细血管通透性，辅助治疗紫癜。

（二）血小板减少性紫癜的治疗

1. 一般治疗：出血严重者应卧床休息，避免外伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。

2. 药物治疗

- 糖皮质激素：是治疗血小板减少性紫癜的优选药物，可抑制抗体生成，减少血小板破坏，促进血小板生成。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

- 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者，可选用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。

- 促血小板生成药物：如重组人血小板生成素、艾曲泊帕等，可促进血小板生成。

- 其他药物：氨肽素、利血生等可升高血小板计数。

3. 脾切除：对于糖皮质激素治疗无效、病程超过1年、年龄大于5岁的患者，可考虑脾切除。脾切除可减少血小板的破坏，提高血小板计数。

4. 输血及血小板输注：对于严重出血、血小板计数极低的患者，可输注新鲜全血或血小板悬液，以补充血小板，控制出血。

“得过紫癜的人活不过四十”这种说法是没有科学依据的。大多数紫癜患者经过及时、规范的治疗，病情可以得到有效控制，不会对寿命产生明显影响。

（一）过敏性紫癜

一般来说，单纯皮肤型过敏性紫癜预后良好，多数患者在数周或数月内自行缓解，不遗留后遗症。但如果出现严重的胃肠道并发症、肾脏损害等，可能会影响患者的生活质量和预后。少数患者可发展为慢性肾炎、肾衰竭，对寿命产生一定影响，但这种情况较为少见。

（二）血小板减少性紫癜

原发性血小板减少性紫癜患者，经过积极治疗，大部分患者血小板计数可恢复正常，病情得到缓解。少数患者可能会反复发作，但通过合理的治疗和管理，也可以维持较好的生活质量。继发性血小板减少性紫癜的预后则取决于原发病的治疗情况。如果原发病能够得到有效控制，血小板减少的情况也会随之改善，对寿命的影响较小；但如果原发病难以治愈，如白血病等，可能会严重影响患者的寿命。

（一）饮食护理

1. 避免食用易过敏食物：对于过敏性紫癜患者，应避免食用鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白，以及辛辣、刺激性食物。

2. 增加营养摄入：保证充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入，增强机体免疫力。可多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等食物。

3. 规律饮食：定时定量进食，避免暴饮暴食。

（二）休息与活动

1. 急性期休息：紫癜患者在急性期应卧床休息，减少活动，避免劳累，以利于病情恢复。

2. 缓解期适当活动：病情缓解后，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动，防止外伤。

（三）皮肤护理

1. 保持皮肤清洁：定期洗澡，更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。

2. 避免搔抓皮肤：皮肤紫癜处瘙痒时，应避免搔抓，以免引起皮肤破损、出血和感染。可外用炉甘石洗剂等止痒药物。

（四）心理护理

紫癜患者由于疾病的反复和不适，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属和医护人员应关心患者，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

综上所述，“得过紫癜的人活不过四十”这种说法是没有科学依据的。紫癜是一种可以治疗和控制的疾病，大多数患者经过及时、规范的治疗和合理的日常护理，病情可以得到有效控制，不会对寿命产生明显影响。然而，紫癜患者在治疗过程中应积极配合医生，按时服药，定期复查，注意日常护理和生活方式的调整，以提高治疗效果，预防疾病复发。同时，对于紫癜患者出现的任何不适症状，应及时就医，以便早期发现和处理可能出现的并发症。