全面解析牙周炎的症状及治疗方法

在口腔健康领域，牙周炎是一种常见且不容忽视的疾病。它不仅会影响牙齿的健康和美观，还可能对全身健康产生不良影响。了解牙周炎的症状及治疗方法，对于预防和治疗该疾病至关重要。

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

牙龈炎症

牙龈炎症是牙周炎早期最常见的症状之一。健康的牙龈应该是粉红色、质地坚韧且贴合牙齿表面。而患有牙周炎时，牙龈颜色会发生改变，通常变为暗红色或鲜红色。这是由于炎症导致牙龈组织内的血管扩张、充血所致。同时，牙龈会变得松软脆弱，缺乏弹性，触碰时容易出血。刷牙、使用牙线或者进食较硬食物时，都可能出现牙龈出血的情况。部分患者还可能感到牙龈局部的胀痛或不适，尤其在咀嚼食物时更为明显。随着炎症的加重，牙龈还可能出现肿胀，严重时甚至会覆盖部分牙面。

牙周袋形成

正常情况下，牙龈与牙齿之间有一个浅的龈沟，深度一般不超过3毫米。当发生牙周炎时，由于炎症的刺激，牙龈和牙槽骨逐渐退缩，使得龈沟加深，形成牙周袋。牙周袋的深度是衡量牙周炎严重程度的重要指标之一。医生通常会使用牙周探针来测量牙周袋的深度。较浅的牙周袋可能患者自身并无明显感觉，但随着牙周袋的加深，容易导致食物残渣、细菌等在袋内积聚，进一步加重炎症。而且，深牙周袋还可能反复出现感染、溢脓的现象，患者会感觉口腔内有异味，有时还能从牙周袋内挤出脓性分泌物。

牙槽骨吸收

牙槽骨是支持牙齿的重要结构。在牙周炎的发展过程中，炎症会刺激破骨细胞的活性增加，导致牙槽骨不断被吸收。牙槽骨吸收会使得牙齿的支持组织减少，牙齿逐渐变得松动。早期牙槽骨吸收可能并不明显，患者可能只是感觉个别牙齿在咀嚼时有轻微的松动感，但随着病情的进展，牙槽骨吸收加剧，牙齿松动程度也会加重。严重时，多颗牙齿都会出现明显的松动，甚至会影响正常的咀嚼功能。牙槽骨吸收还会导致牙齿的位置发生改变，出现牙齿移位、牙缝增宽等情况，影响牙齿的美观和咬合关系。

牙齿松动和移位

如前所述，牙槽骨吸收是导致牙齿松动和移位的主要原因。当牙槽骨吸收到一定程度时，牙齿的稳定性就会受到严重影响。轻度松动的牙齿可能在咬合力的作用下出现轻微的晃动，患者在进食时可能会感觉牙齿有些“发软”，不敢用力咀嚼。随着松动程度的加重，牙齿可能会出现明显的移位，例如向唇侧、舌侧或近远中方向移动。牙齿移位不仅会影响美观，还会破坏正常的咬合关系，导致咀嚼效率下降。严重的牙齿松动和移位甚至可能导致牙齿自行脱落，给患者的口腔功能和生活质量带来极大的影响。

口臭

口臭是牙周炎患者常见的症状之一。其产生的原因主要有两个方面。一方面，牙周袋内积聚的食物残渣、细菌及其代谢产物会散发出难闻的气味。这些细菌在口腔内分解蛋白质等物质，产生挥发性硫化物等有臭味的物质。另一方面，炎症导致的牙龈出血、溢脓等情况也会加重口臭。口臭不仅会影响患者的社交生活，还可能是患者发现自身患有牙周炎的一个重要线索。如果患者发现自己有持续的口臭问题，且通过常规的口腔清洁方法无法改善，应及时就医检查是否患有牙周炎。

对口腔健康的危害

牙周炎如果不及时治疗，会逐渐破坏牙齿的支持组织，导致牙齿松动、脱落。牙齿缺失不仅会影响美观，还会严重影响咀嚼功能。咀嚼功能下降会导致食物不能充分咀嚼，增加胃肠消化的负担，长期下去可能引发消化系统疾病。此外，牙齿缺失还会影响发音，导致说话不清。而且，牙周炎还可能引起其他口腔疾病，如根面龋、牙髓炎等。由于牙周炎导致牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面的牙骨质较薄，容易受到细菌的侵蚀，从而引发根面龋。当根面龋进一步发展，感染波及牙髓时，就会引起牙髓炎，导致剧烈的牙痛。

对全身健康的影响

近年来的研究表明，牙周炎与全身健康密切相关。牙周炎患者口腔内的细菌及其毒素可以进入血液循环，随着血流到达身体的各个部位，引发或加重其他系统性疾病。例如，牙周炎与心血管疾病之间存在一定的关联。口腔内的细菌可以引起血管内皮细胞的炎症反应，导致动脉粥样硬化斑块的形成和发展，增加心血管疾病的发病风险。糖尿病患者患牙周炎的几率比正常人高，而且牙周炎会影响糖尿病的血糖控制。牙周炎产生的炎症因子会降低胰岛素的敏感性，使得血糖难以控制在正常范围内。此外，牙周炎还可能与呼吸系统疾病、早产低体重儿等有关。患有牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿的风险相对较高，这可能与口腔内的细菌通过血液循环进入胎盘，引起炎症反应有关。

基础治疗

基础治疗是牙周炎治疗的步，也是最为重要的环节。其主要目的是消除致病因素，控制炎症。

- 口腔卫生指导：医生会向患者详细讲解正确的口腔卫生知识，包括刷牙方法、使用牙线和牙缝刷等。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1毫米，每次只刷2-3颗牙，再将牙刷移至下一组牙，最后将口腔牙齿全部清洁干净。使用牙线可以有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，方法是将牙线穿过牙缝，呈“C”字形包绕牙齿邻面，上下刮动清洁。牙缝刷则适用于牙缝较宽的患者，能更深入地清洁牙缝。

- 洁治术：也就是通常所说的洗牙，是去除龈上菌斑和牙石的主要方法。通过超声波洁牙机的高频震动，将附着在牙齿表面的牙石、菌斑震碎并清除。洗牙可以有效改善牙龈炎症，减轻牙龈出血、红肿等症状。一般建议每年进行1-2次洗牙，以维护口腔卫生。

- 刮治术：对于存在牙周袋的患者，还需要进行龈下刮治术和根面平整术。这两种治疗方法通常是同时进行的。龈下刮治术是使用专门的器械深入牙周袋内，去除龈下的菌斑和牙石。根面平整术则是将暴露在牙周袋内的牙根表面进行平整，去除感染的牙骨质，使牙根表面光滑，有利于牙龈组织的重新附着。刮治术和根面平整术需要在局部麻醉下进行，以减轻患者的疼痛。治疗后，患者可能会感到牙齿敏感、牙龈轻微肿胀等不适，一般在几天内会逐渐缓解。

药物治疗

- 局部用药：在基础治疗的基础上，局部用药可以进一步增强治疗效果。常用的局部药物有含漱液、牙周袋内缓释药物等。含漱液如氯己定含漱液，具有广谱杀菌作用，可以抑制口腔内细菌的生长繁殖，减少菌斑的形成。使用时，患者将适量的含漱液含在口中，鼓动腮部，使药液充分接触口腔各部位，持续含漱1-2分钟后吐出，每日使用2-3次。牙周袋内缓释药物则是将药物放置在牙周袋内，缓慢释放药物，长时间维持局部药物浓度，达到杀菌消炎的目的。例如米诺环素凝胶，医生会将其注入牙周袋内，药物可以在袋内缓慢释放，对牙周炎的治疗有较好的效果。

- 全身用药：对于一些病情较重、炎症较明显的牙周炎患者，可能需要全身使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有甲硝唑、阿莫西林等。甲硝唑对厌氧菌有较强的杀灭作用，而阿莫西林则对多种细菌有抑制和杀灭作用。一般需要根据患者的具体情况，由医生决定用药的种类、剂量和疗程。全身用药需要严格遵循医嘱，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。同时，全身用药可能会有一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等，患者在用药过程中如果出现不适症状，应及时告知医生。

手术治疗

- 牙周翻瓣术：当基础治疗和药物治疗效果不佳，牙周袋较深且有牙槽骨形态异常时，可能需要进行牙周翻瓣术。该手术是将牙龈组织翻开，暴露牙周袋和牙槽骨，彻底清除袋内的菌斑、牙石和病变组织，同时修整牙槽骨的形态。手术过程中，医生会在局部麻醉下，在牙龈边缘做切口，将牙龈瓣翻开，然后进行彻底的清创和骨修整。最后将牙龈瓣复位缝合。牙周翻瓣术可以有效消除牙周袋，促进牙龈组织的愈合和牙槽骨的再生。术后患者需要注意口腔卫生，避免食用过硬、过热的食物，按照医生的要求进行复诊和护理。

- 植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，植骨术可以帮助恢复牙槽骨的高度和形态。植骨材料可以分为自体骨、异体骨和人工骨等。自体骨是从患者自身的其他部位取骨，如髂骨、颌骨等，其优点是生物相容性好，骨愈合能力强，但取骨部位会有一定的创伤。异体骨是从他人身上获取的骨组织，经过处理后使用，其来源相对广泛，但存在一定的免疫排斥风险。人工骨则是一种合成材料，具有良好的生物活性和骨引导作用。植骨术通常与牙周翻瓣术联合进行，在清创和骨修整后，将植骨材料放置在牙槽骨缺损处，然后将牙龈瓣复位缝合。术后需要较长时间的恢复和观察，以确保植骨材料与自身牙槽骨能够良好融合。

- 引导性组织再生术：该手术的目的是促进牙周组织的再生，恢复牙周组织的正常结构和功能。其原理是使用生物膜将牙周袋内的不同组织分隔开，阻止牙龈上皮细胞向根面生长，为牙周膜细胞和牙槽骨细胞的生长提供空间和条件，从而实现牙周组织的再生。手术过程中，医生会在清创后，将生物膜放置在牙周袋内，覆盖牙槽骨缺损处，然后将牙龈瓣复位缝合。引导性组织再生术需要严格掌握手术适应证，术后也需要患者密切配合，定期复诊，观察组织再生的情况。

修复和正畸治疗

- 修复治疗：在牙周炎得到有效控制后，如果患者存在牙齿缺失、牙体缺损等问题，需要进行修复治疗。常见的修复方式有烤瓷牙、全瓷牙、活动假牙等。烤瓷牙和全瓷牙可以恢复牙齿的形态和功能，美观度较高，适用于单颗或多颗牙齿缺失的修复。活动假牙则适用于多个牙齿缺失的情况，患者可以自行摘戴，便于清洁和维护。修复治疗可以改善患者的咀嚼功能和美观，提高生活质量。

- 正畸治疗：对于因牙周炎导致牙齿移位、咬合关系紊乱的患者，在牙周炎症稳定后，可以考虑进行正畸治疗。正畸治疗可以通过矫治器对牙齿施加适当的力量，使牙齿逐渐移动到正常的位置，恢复正常的咬合关系。正畸治疗需要较长的时间，一般需要1-2年甚至更长时间，患者需要定期复诊，调整矫治器的力量。同时，在正畸治疗过程中，患者需要更加注意口腔卫生，避免因口腔卫生不良导致牙周炎复发。

- 保持良好的口腔卫生习惯：这是预防牙周炎的关键。每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用正确的刷牙方法。同时，要养成使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面的习惯，及时清除食物残渣和菌斑。定期更换牙刷，一般每3-4个月更换一次。

- 合理饮食：均衡的饮食对于口腔健康也非常重要。应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，这些食物容易导致菌斑的形成和龋齿的发生。多吃富含维生素C、维生素D和钙的食物，如水果、蔬菜、牛奶等，有助于增强牙齿和牙周组织的健康。

- 定期口腔检查和洁治：建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙。定期口腔检查可以及时发现口腔问题，并采取相应的治疗措施。洗牙可以去除牙石和菌斑，维护牙龈和牙周组织的健康。对于已经患有牙周炎的患者，更需要按照医生的建议定期复诊，进行复查和治疗。

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对口腔健康产生不良影响。吸烟会降低口腔局部的免疫力，增加牙周炎的发病风险，同时还会影响牙周炎的治疗效果。过量饮酒会导致口腔黏膜干燥，破坏口腔内的微生态环境，容易引发口腔疾病。因此，戒烟限酒对于预防牙周炎和维护口腔健康至关重要。

总之，牙周炎是一种常见但危害较大的口腔疾病。了解牙周炎的症状，及时发现并采取有效的治疗措施，对于保护牙齿和全身健康都具有重要意义。同时，通过保持良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式，可以有效预防牙周炎的发生。希望大家都能重视口腔健康，远离牙周炎的困扰。