痔疮怎么治疗？这些才是较好的方法

痔疮，是一种极为常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”“十女十痔”的说法，可见其发病率之高。它给患者带来的痛苦和不便，严重影响着患者的生活质量。那么，痔疮怎么治疗才是较好的方法呢？本文将从多个方面为您详细介绍。

痔疮的定义和病因

痔疮，是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。其病因主要与以下因素有关。首先，解剖学原因，人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍，容易导致血液淤积，从而形成痔疮。其次，职业因素，一些职业需要久站或久坐，如教师、司机等，长期保持这种姿势会影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。另外，局部刺激和饮食不节，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物等，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

痔疮的分类和症状

痔疮通常分为内痔、外痔和混合痔。内痔是由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为粘膜。内痔一般不会出现疼痛，但会有便血、痔核脱出等症状。根据病情的严重程度，内痔可分为四期。一期内痔主要表现为便血，血色鲜红，通常在排便后出现点滴状，严重时呈喷射状出血，但痔核不脱出肛门外。二期内痔便血情况与一期相似，但在排便时痔核会脱出肛门外，便后可自行回纳。三期内痔痔核脱出后不能自行回纳，需要用手推回或平卧、热敷后才能回纳。四期内痔痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出，并且可能会出现嵌顿、坏死等严重情况。

外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种情况。静脉曲张性外痔表现为肛门缘隆起的成椭圆形或长形，触之柔软，无疼痛，在排便用力时可见肛门缘有暗紫色肿块，排便后或休息后肿块体积可缩小。结缔组织性外痔是因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。血栓性外痔是外痔中最常见的一种，常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3-4周内完全吸收消散，如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。炎性外痔是肛门皱襞发生炎性水肿，疼痛、肿胀、发红、发热。多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。

混合痔则是内痔和外痔的症状同时存在，兼有内痔和外痔的特点。当混合痔脱出肛门外不能回纳时，也会出现嵌顿、坏死等严重并发症，患者会感到剧烈疼痛，坐立不安。

一般治疗

一般治疗是治疗痔疮的基础方法，适用于各期痔疮患者。首先是改变生活习惯，要避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，减少肛门局部的瘀血。同时，要养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免用力排便。每天应定时排便，较好在早餐后半小时左右，因为此时结肠有一个比较活跃的蠕动波，有助于排便。排便时间不宜过长，一般控制在5分钟以内，避免长时间蹲厕看书、看手机等。

饮食调整也非常重要。要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉、玉米、燕麦等。膳食纤维可以增加粪便的体积，促进肠道蠕动，防止便秘。同时，要减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒、油炸食品等，避免饮酒。此外，还要保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升的水，以保持肠道湿润，防止大便干结。

坐浴也是一种常用的一般治疗方法。可以使用温水或药物坐浴，如用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温控制在40-45℃，每次坐浴15-20分钟，每天2-3次。坐浴可以清洁肛门局部，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。在坐浴时，要注意将臀部完全浸泡在水中，让药水充分作用于肛门部位。

药物治疗

药物治疗是治疗痔疮的常用方法，分为外用药物和口服药物。外用药物主要有栓剂、膏剂和洗剂等。栓剂如肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓等，使用时将栓剂插入肛门内，通过直肠黏膜吸收药物成分，起到消肿、止痛、止血的作用。膏剂如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等，可直接涂抹在肛门周围或痔核表面，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌等功效。洗剂如复方荆芥熏洗剂等，可用于坐浴或熏洗肛门，能起到清洁、止痒、消肿的作用。

口服药物主要用于缓解痔疮的症状，如减轻疼痛、止血、消肿等。常用的药物有地奥司明片、迈之灵片等，这些药物可以增强静脉张力，改善微循环，减轻局部水肿。此外，一些中药也可用于治疗痔疮，如槐角丸、脏连丸等，具有凉血止血、清热燥湿的作用。在使用药物治疗时，要严格按照医生的建议使用，注意药物的剂量、使用方法和不良反应。

物理治疗

物理治疗也是治疗痔疮的重要方法之一，包括激光治疗、冷冻治疗、红外线凝固治疗等。激光治疗是利用激光的热效应，使痔核组织凝固、坏死、脱落，从而达到治疗的目的。激光治疗具有出血少、痛苦小、恢复快等优点，但可能会出现局部水肿、感染等并发症。冷冻治疗是利用液氮的低温，使痔核组织冻结、坏死、脱落。冷冻治疗的优点是操作简单、痛苦小，但术后可能会出现肛门坠胀、疼痛、水肿等症状，且复发率相对较高。红外线凝固治疗是通过红外线照射，使痔核组织凝固、纤维化，从而达到治疗的目的。该方法操作简便，并发症少，但只适用于较小的内痔。

手术治疗的适应症

手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者，如内痔脱出不能回纳、嵌顿、坏死，外痔疼痛剧烈、血栓形成不能吸收，混合痔脱出严重影响生活质量等情况。一般来说，当内痔发展到三期或四期，或者外痔出现严重的并发症时，医生会考虑手术治疗。但手术治疗也有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等，因此在决定是否手术时，需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素。

常见的手术方式

1. 外剥内扎术：这是治疗混合痔最常用的手术方法。手术时，先将外痔部分剥离至齿线附近，然后用丝线将内痔部分结扎，使其缺血、坏死、脱落。该手术方法疗效确切，但术后疼痛较明显，恢复时间相对较长。在手术过程中，医生要注意结扎线的松紧度，过松可能导致结扎不牢固，引起出血；过紧则可能损伤周围组织。

2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：这是一种新型的手术方法，主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔和部分Ⅱ度大出血内痔。手术是通过吻合器将痔上方的直肠黏膜环形切除，并同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复到正常的解剖位置。PPH手术具有手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快等优点，但手术费用相对较高，且可能会出现吻合口出血、狭窄等并发症。

3. 橡皮圈套扎术：该方法是利用橡皮圈的弹性，将其套扎在痔核的基底部，阻断痔核的血液供应，使痔核缺血、坏死、脱落。橡皮圈套扎术操作简单，痛苦小，适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。但可能会出现疼痛、出血、橡皮圈脱落等并发症。

中医对痔疮的认识和理论基础

中医治疗方法

1. 中药内服：中医根据患者的症状、体征和辨证结果，采用不同的方剂进行治疗。对于湿热下注型痔疮，常用的方剂有黄连解毒汤、槐角丸等，以清热利湿、凉血止血。对于气滞血瘀型痔疮，可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤等，以活血化瘀、理气止痛。对于脾虚气陷型痔疮，可使用补中益气汤等，以补中益气、升阳举陷。中药内服需要根据患者的具体情况进行辨证论治，一人一方，以达到较佳的治疗效果。

2. 中药外用：中药外用也是中医治疗痔疮的常用方法，包括中药熏洗、中药膏剂等。中药熏洗是将中药加水煎煮后，趁热熏洗肛门，通过药物的温热和药力作用，促进局部血液循环，消肿止痛，止痒。常用的中药有苦参、黄柏、地榆、槐花、五倍子等。中药膏剂则是将中药制成膏状，涂抹在肛门周围或痔核表面，起到消肿、止痛、生肌的作用。

3. 针灸治疗：针灸治疗痔疮具有一定的疗效。通过针刺特定的穴位，如长强、二白、承山、足三里等，可以调节人体的气血运行，改善肛门局部的血液循环，缓解痔疮的症状。针刺手法一般采用提插补泻、捻转补泻等，根据患者的体质和病情进行调整。同时，还可以配合艾灸，以增强温通经络的作用。

治疗方法的选择原则

治疗方法的选择应根据患者的病情、身体状况、个人意愿等因素综合考虑。对于症状较轻的痔疮患者，一般先采用非手术治疗方法，如一般治疗、药物治疗等。通过改变生活习惯、调整饮食结构、使用药物等方法，大多数患者的症状可以得到缓解。如果非手术治疗无效，或者症状严重影响生活质量，则可以考虑手术治疗。对于一些特殊情况的患者，如孕妇、老年人、患有其他严重疾病的患者等，在选择治疗方法时要更加谨慎，需要充分评估手术的风险和收益。

治疗过程中的注意事项

无论采用哪种治疗方法，在治疗过程中都需要注意一些事项。首先，要保持肛门局部的清洁卫生，每天用温水清洗肛门，勤换内裤。避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂清洗肛门，以免损伤肛门皮肤。其次，要注意饮食调理，继续保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。在手术治疗后，要按照医生的嘱咐进行护理，如按时换药、坐浴等，避免剧烈运动，防止伤口出血、感染等并发症的发生。同时，要定期复查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。

康复护理

康复护理对于痔疮患者的恢复非常重要。在治疗后，患者要注意休息，避免过度劳累。可以适当进行一些肛门功能锻炼，如提肛运动。提肛运动是指有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟即可。提肛运动可以促进肛门局部的血液循环，增强肛门括约肌的功能，有助于预防痔疮的复发。

预防措施

预防痔疮的发生至关重要。要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免久坐、久站，适当进行运动。要养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。同时，要注意肛门局部的清洁卫生，避免局部刺激。此外，还要定期进行体检，及时发现和治疗肛肠疾病。

总之，治疗痔疮的方法有很多种，没有一种方法是适用于所有患者的“较好方法”。患者应根据自己的病情和身体状况，在医生的指导下选择合适的治疗方法，并注意治疗过程中的护理和预防，以达到较佳的治疗效果，减少痔疮的复发。希望广大痔疮患者能够早日康复，摆脱痔疮的困扰。