妊娠期间的糖尿病是什么?有什么影响?
一般来说,在临床上,妊娠期间的糖尿病分为两种情况。种情况是妊娠前就已经确诊患有糖尿病,那么就被称为是糖尿病合并妊娠。还有一种情况就是妊娠前糖代谢正常,或者是由潜在的糖耐量减退,但是在妊娠期才出现或确诊为糖尿病,那么这种情况一般都会被称为妊娠期糖尿病。
糖尿病孕妇中80%以上为gdm(妊娠期糖尿病),糖尿病合并妊娠者不足20%。gdm发生率在世界各国报道为1%到14%左右,在我国的发生率是在1%到5%左右。近年来有明显增高的趋势,gdm患者糖代谢多数于产后能恢复到正常的状态,但是也有一定的健康隐患,那就是将来患二型糖尿病的机会,可能会大大增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂母子都将有巨大的风险,应该给予重视。
为什么会出现妊娠期糖尿病?
在怀孕的早期以及中期还有随着孕周的增加,胎儿对营养的物质需求量可以说是越来越大,通过胎盘从母体获得葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随着妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%左右,导致这种情况的原因是胎儿从母体获得葡萄糖增加,并且孕期剩血浆流量及肾小球滤过率增加。
但是肾小管对糖的再吸收率不能够进行相应的增加,所以就会导致部分孕妇排糖量增加。还有就是雌性激素与孕激素增加母体对葡萄糖的利用,在这种情况下,空腹时孕妇清除葡萄糖的能力比非孕期还要强。
孕妇空腹血糖相比起非孕妇要低很多,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖以及酮症酸中毒的病理基础,一旦到了妊娠的中期或者是晚期,那么孕妇体内的抗胰岛素样物质就会增加,比如说胎盘生乳术还有雌性激素,孕酮,皮质醇,还有胎盘胰岛素酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周的增加出现初夏降的趋势。为了维持身体里面正常的糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应的增加才能够保证身体的正常新陈代谢,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,所以就会出现gdm。
孕妇如果早期空腹血糖比较低,应该及时的用胰岛素来进行治疗,如果没有及时调整胰岛素的用量,部分患者又会出现血糖低的现象,随着孕周数的增加,抗胰岛素样物质就会随着增加胰岛素用量就需要不断地增加,分娩过程中体力消耗比较大,并且孕妇进食比较少,如若不及时减少胰岛素的用量,特别容易就会发生低血糖。
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