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    腹痛

      腹痛(abdominal pain)是临床上常见的症状,多由腹腔内器官病变所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急、病程短;慢性腹痛起病缓、病程长。
      
      典型表现
      
      1、腹痛的特点
      
      腹痛的部位常提示病变所在,是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常常定位模糊。所以压痛的部位要较病人感觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位对诊断亦有一定的提示作用,腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。不过疼痛的感觉因人而异,特别值得注意的是,老人有时感觉迟钝。腹痛节律对诊断的提示作用较强,实质性脏器的病变多表现为持续性痛;中空脏器的病变则多表现为阵发性;而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于炎症与梗阻同时存在的情况,如胆囊炎伴胆管梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。
      
      2、伴随的症状
      
      腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热者提示为炎症性病变。伴吐泻者常为食物中毒或胃肠炎。伴黄疸者提示胆道疾病。伴便血者可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿者可能是输尿管结石。伴腹胀者可能为肠梗阻。伴休克者多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等。伴盗汗、潮热等症时,可见肠系膜、腹膜结核等病。如上腹痛伴发热、咳嗽等则须考虑有肺炎的可能。上腹痛伴心律失常、血压下降者则须考虑心肌梗死。
      
      症状起因
      
      腹痛的病因比较复杂,主要包括炎症、肿癌、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半与轻微病变相关,而持续性严重的腹痛则可能是十分严重的疾病。
      
      1、急性腹痛
      
      (1)腹腔内脏器疾病
      
      ①腹腔脏器急性炎症
      
      急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、活动性消化性溃疡、急性憩室炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症等。
      
      ②腹部脏器穿孔或破裂
      
      胃及十二指肠溃疡穿孔、胃癌急性穿孔、伤寒肠穿孔、憩室炎穿孔、胆囊炎穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
      
      ③腹腔脏器急性梗死或扩张
      
      粘连性急性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾结石、输尿管结石等。
      
      ④腹腔脏器扭转
      
      急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转、胆囊扭转等。
      
      ⑤腹腔内急性血管病变
      
      肠系膜动脉急性阻塞、急性门静脉血栓形成、夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、脾梗死、肾梗死等。
      
      (2)腹壁疾病
      
      腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。
      
      (3)胸腔疾病
      
      急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、急性心力衰竭、肺炎及肺梗塞等。
      
      (4)全身性疾病及其他
      
      风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等。
      
      2、慢性腹痛的病因
      
      (1)腹腔内脏器疾病
      
      ①慢性炎症
      
      反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病、慢性阑尾炎、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎等。
      
      ②胃肠病
      
      慢性胃十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃贲门癌、胃癌、结肠癌、胃肠型淋巴瘤、小肠肿瘤等。
      
      ③腹腔内脏器的扭转或梗阻
      
      慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。
      
      ④包膜张力增加
      
      肝淤血、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
      
      ⑤胃肠运动功能障碍
      
      胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征、肠易激综合征、肝炎后综合征、胆道运动功能障碍等。
      
      (2)全身性疾病
      
      慢性肾上腺皮质减退症、甲状旁腺功能减退症等。
      
      常见疾病
      
      急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、胆道蛔虫病、胆石症、肾结石、炎症性肠病、胃癌、结肠癌、肠易激综合征等。

    问医生
    Q:上个月月经后十天b超显示子宫内膜回声不均,但是腰疼腹痛,按照
    A:在临床上女性如果是出现了子宫内膜回声不均的症状,生活中还是可能存在着女性怀孕的可能性,适度注意近期是否存在着月经,如果是没有月经的话可能是怀孕的,同时也可能是自身妇科炎症比如是盆腔炎或者子宫内膜增生导......详细>
    Q:上一次月经实在十几号来的,三十号同房,第二天就吃了避孕药,但
    A:在临床上如果是女性在房事行为之后就出现了月经量比较少的情况,也没有存在腹痛胸胀之类的症状,还是属于症状相对轻微的情况,生活中一般是自身内分泌激素失调导致的上述症状,能够怀孕的可能性就几乎是不存在的,生......详细>
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