慢性肺源性心脏病的诊断

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　1.诊断检查：

　　1.1.x线检查除有原发病影像改变外，还有肺动脉高压的表现。如右下肺动脉干横径≥15mm;其内径与气管横径比值≥1.07，肺动脉段突度≥3mm，右室增大。

　　1.2.心电图主要为右室大，电轴右偏≥90°。重度顺钟向转位Rv1+Sv5≥1.05，肺性P波，也可见右束支传导阻滞及低电压等，以上均可作为肺心病诊断参考条件。在V1、V2、甚至延至V3可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波，应注意鉴别。

　　1.3.心电向量图主要为右心房、右心室增大的图形。

　　1.3.1.肺心病：心电向量图具有右心室及(或)右心房增大征象者可诊断。

　　轻度右心室肥厚：

　　横面QRS环呈狭长形，逆钟向运行，自左前转向右后方，其S/R>1.2。

　　或x轴上右/左向量比值>o.58。

　　或S向量角<-110o s="">0.6mV。

　　横面QRS环呈逆钟向运行，其右后面积占总面积20%以上伴额面QRS环呈顺钟向运行，较大向量方位>+60°

　　或右下面积占总面积20%以上。

　　或右上面积占总面积20%以上。

　　以上6项中具有1项即可诊断。

　　中度右心室肥厚：

　　横面QRS环呈逆钟向运行，其向前+右后面积>总面积70%以上且右后向量>0.6mV。

　　横面QRS环呈“8”字形，主体及终末部均向右后方位。

　　以上2条，具有1条即可诊断。

　　重度右心室肥厚：横面QRS环呈顺钟向运行，向右向前。T环向左后。

　　右心房增大：

　　额面或侧面较大P向量电压>0.18mV。

　　横面P环呈顺钟向运行。

　　横面向前P向量>0.08mV。

　　以上3条符合1条即可诊断，额面较大P向量>+75o。作为参考条件。

　　1.3.2.可疑肺心病：横面QRS环呈肺气肿图形(环体向后，较大QRs向量沿+27o。轴后伸，环体幅度减低和变窄);其额面较大QRS向量方位>60或肺气肿图形在右后面积占总面积的15%以上。合并右束支传导阻滞或终末传导延缓，作为参考条件。

　　1.4.超声心动图检查测定右心室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，右心室前壁增厚。左右心室的内径比值<2。右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，可用以诊断肺心病。

　　1.5.肺阻抗图 1983年制定了全国诊断标准。肺心病时，肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低。Q-B(相当于右室射血前期)时间延长、B-Y(相当于右室射血期)时间缩短，Q-B/B-Y比值增大，对肺心病有诊断价值，对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压，有明显的相关性并有参考价值。

　　1.6.血气分析肺心病失代偿期可出现低氧血症和高碳酸血症。当动脉氧分压(Pa02)<60mmhg 1mmhg="0.133kPa)、动脉二氧化碳分压(PaC02)">50mmHg时，提示呼吸衰竭。H^+浓度可正常或升高，碱中毒时可降低，老年人呼衰常见碱中毒。

　　1.7.血液和痰检缺氧可致红细胞增多，血液黏度增大。合并感染时白细胞可增高，以中性粒细胞为主，核左移。重症可有电解质紊乱、酸碱失衡，肝、肾功能均可有改变。痰培养出致病菌，主要为革兰阴性杆菌。

　　1.8.心功能、肺功能分级标准(全国肺心病会议标准)如下。

　　1.8.1.心功能不全(心力衰竭)临床分级标准：

　　0级：有肺动脉高压或右室流出道增大。

　　I级：肺动脉突出，右室肥大及肝脏轻度肿大。

　　1I级：除有I级表现外，尚有明显肝脏肿大及下肢浮肿。

　　Ⅲ级：除有II级表现外，尚有腹水及全身浮肿。

　　1.8.2.呼吸功能不全(呼吸衰竭)的临床分级标准：

　　0级：中度劳动时尚无呼吸困难，无发绀。

　　I级：巾度劳动时，即感呼吸困难，轻度发绀。

　　Ⅱ级：轻度劳动时，即感呼吸困难，中度发绀。

　　Ⅲ级：静休息时也有呼吸困难，重度发绀。

　　2.须与下列疾病鉴别：

　　2.1.冠心病肺心病与冠心病均多见于老年人。冠心病患者可有典型心绞痛和心梗病史。参考心电图可以鉴别，若有左心衰、高血压、高血脂、糖尿病史等有助于诊断。冠心病合并肺心病时，临床症状常被肺心病症状掩盖，若详细询问病史，参考心电图，如电轴左偏、左前半阻滞、ST-T改变等有助于诊断。

　　2.2.风湿性心瓣膜病青少年时有风湿性关节炎病史，可听到二尖瓣狭窄和关闭不全的杂音，x线检查、心电图，特别是超声心动图的检查更有助于诊断。

　　2.3.原发性心肌病无原发性胸肺或血管病史;全心扩大，严重心律失常，超声心动图可见全心扩大或肥厚型心肌病表现。

慢性肺源性心脏病诊断相关文章

济南哪里治疗哮喘-济南哮喘病医院 2024-01-23 16:42:52: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情

哪里治疗哮喘病-济南哮喘病医院 2024-01-23 16:42:23: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情

哪个医院治疗哮喘病-济南哮喘病医院 2024-01-23 16:41:52: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情

哪家医院治疗哮喘病-济南哮喘病医院 2024-01-23 16:41:17: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情

济南治疗哮喘病的医院-济南哮喘病医院 2024-01-23 16:40:48: 济南哮喘病医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰...详情

太原银屑病医院：银屑病患者为什么要保持室内温度和湿度适中？ 2024-01-23 16:34:32: 银屑病患者保持室内温度和湿度适中的重要性主要体现在以下几个方面：详情

太原治疗银屑病医院：银屑病患者在冬季怎样平安过冬？ 2024-01-23 16:19:25: 太原治疗银屑病医院：银屑病患者在冬季怎样平安过冬？太原医院排名一：太原银康银屑病医院排名二：太原银屑病医院详情

太原银屑病专科医院：冬季皮肤干燥对银屑病的影响 2024-01-23 16:15:08: 冬季皮肤干燥对银屑病的影响是多方面的。首先，冬季天气干燥，皮脂分泌减少，皮肤水分流失增加，这可能导致银屑病患者的皮肤变得更加干燥和瘙痒。干燥的皮肤容易产生鳞屑，使皮肤变得粗糙、肥厚，从而加重银屑病的症状。详情

贵州有精神科的医院排行榜单“top前十”贵阳精神科医院排名排行榜更新2024 2024-01-23 15:48:44: 抑郁症与酗酒之间存在一定的关联，但长期喝酒并不能治Yu抑郁症，反而可能加重症状并对身心健康产生负面影响。下面将就这个问题展开讨论，帮助潜在患病群体或患者家属了解相关知识，并提供实用的建议。详情

2024年贵阳精神科医院新一轮患者调查排名认可榜单总榜 2024-01-23 15:47:44: 青春期是一个人成长的关键时期，但也是一个充满挑战和压力的阶段。在这个时期，女孩往往面临着来自身体、社交、学业等多方面的变化和压力，如果管理不当，就可能导致抑郁症的发生。因此，预防青春期女孩抑郁症非常重要。本文将围绕以下四...详情

1月指南：成都看癫痫哪家医院好?癫痫病人吃什么药物比较好? 2024-01-23 15:08:40: 1月指南：成都看癫痫哪家医院好?癫痫病人吃什么药物比较好?癫疯病，医学上也称为癫痫，是一种常见而且复杂的神经系统疾病。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、肌肉抽搐、口吐白沫等症状，成都治癫疯病医生在哪给患者和家庭带来了极...详情

口碑前十：上海治疗性病专科医院资讯推荐_上海治疗性病医院榜单发布_生殖器疱疹发作是怎么引起的 2024-01-23 15:07:46: 口碑前十：上海治疗性病专科医院资讯推荐_上海治疗性病医院榜单发布_生殖器疱疹发作是怎么引起的？上海治疗性疾病的医院排名：1、上海江城皮肤病医院，2、上海性病医院，3、上海治疗性病医院，4、上海性病专科医院，5、上海治疗尖...详情