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    盆腔炎

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    盆腔炎是怎么引起的

      哪些人容易得盆腔炎?

      盆腔炎多见于育龄期女性。特别是有性生活、有月经、有生育的,年龄为20-25岁的女性,尤其初次性交年龄小(<18岁)、性生活不健康,有生殖疾病的女性。

      盆腔炎是怎么引起的?

      1.性生活因素:性生活年龄小,有多个性伴侣,不注意性生活卫生,性伴侣有性病。

      2.疾病因素:本身有过生殖炎症,性传播疾病,宫腔内手术感染,腹腔炎症蔓延。

      3.炎症再次发作:盆腔炎所致防御能力下降,容易造成再次感染,导致急性发作。

      急性盆腔炎病因

      (一)常见的病原菌

      1.淋球菌 约有1/3的盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物中可以培养出淋球菌,淋球菌通过性交传播,10%~17%的患者发展为淋菌性盆腔炎。

      2.沙眼衣原体 沙眼衣原体是盆腔炎的第一病因。20%患者体内可培养出沙眼衣原体,沙眼衣原体同时合并淋球菌混合感染占25%~40%。

      3.支原体 产后不明原因的发热患者43%可检出支原体。

      4.内源性需氧菌 下生殖道茵群中的细菌是盆腔炎的第二大类致病菌。

      (1)链球菌:感染最常见的病原体为β一溶血性链球菌,大多数来自直肠,也可通过性交传播,患者常无自觉症状。

      (2)葡萄球菌:常为伤口感染或乳腺感染的病原菌。

      (3)大肠杆菌:15%~30%的患者系大肠杆菌感染,大肠杆菌是产后子宫内膜炎的重要病原体。

      5.内源性厌氧菌 厌氧菌在盆腔炎致病菌中的比例越来越重要,已经成为重要致病菌。

      (1)消化球菌和消化链球菌:易生长在坏死的蜕膜或胎盘残留物中,引起产褥感染。

      (2)脆弱类杆菌:大量存在于正常肠道中,感染常迁延不愈,分泌物中有异昧。

      6.产气荚膜胶状芽胞杆菌 是创伤感染及气性坏疽的主要病原菌,感染时病情严重,易向盆腔外播散,产生低血压,肾衰、溶血等。

      (二)常见诱因有以下几种

      1不洁的性生活 不洁的性生活是导致盆腔炎性疾病的主要诱因之一。性交可将含有细菌的液体带入宫腔,性交时子宫的收缩有助于细菌的上行性感染。

      2.手术创伤及污染 宫颈电烙或锥切时感染,子宫输卵管造影或通液并发感染,手术时肠道损伤处理不当等。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制,对手术的无菌操作不够重视,引起盆腔炎发病率较高。

      3.宫腔手术感染 人工流产、宫内避孕环的放取、分娩、子宫输卵管碘油造影、宫腔内人工授精等均可引起宫腔手术感染。

      4.子宫出血感染 子宫出血时间长,抵抗力差时易发生感染。

      5.此外,还有结核菌感染;阴道炎继发上行性感染;邻近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎、腹膜炎等。

      慢性盆腔炎病因:

      慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质差病情迁延所致,或无急性炎症过程直接发生慢性炎症。真正的慢性盆腔炎除了结核性盆腔炎与盆腔放线菌外,其他病原菌引起的盆腔慢性炎症在病变组织中很少能培养出病原菌,也无真正意义上的炎症,而是急性炎症的后遗症。

      病理:

      女性生殖道具有自然防御功能,两侧大阴唇自然合拢,遮盖阴道口和尿道口;由于盆底肌的作用阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界感染;阴道有自净作用;宫颈内口紧闭,宫颈管内有黏液栓堵塞;育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,有利于消除宫腔感染;输卵管黏膜上皮纤毛摆动及输卵管的蠕动,有利于阻止病原体的侵入。当自然防御功能遭到破坏或机体免疫力下降,或外界病原体侵入时,均可导致炎症的发生。

     

    名词解释
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    参考文献
      《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《临床常见感染性疾病诊疗学》 耿玉青,任红苗编著
      《临床常见疾病保健与治疗》 焦海锋等主编
      《感染性疾病防治》 王兰英,王桂新,袁利等主编
      《妇产科学》 武传中等编著
      《生殖系统与疾病》 刘彩霞,吴钢主编
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