强直性脊柱炎早期自测方法大揭秘

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。由于该病起病隐匿，早期症状不典型，往往容易被患者忽视，从而延误治疗时机。因此，了解强直性脊柱炎的早期自测方法，对于早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，属于脊柱关节炎的范畴。其特征性病理变化是附着点炎，即肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位发生炎症。随着病情的进展，炎症可导致关节软骨破坏、骨质增生、脊柱融合，最终引起脊柱畸形和功能障碍。

发病情况

强直性脊柱炎好发于青壮年男性，发病年龄通常在13 - 31岁，高峰年龄为20 - 30岁。该病在我国的患病率约为0.3%左右，虽然发病率不算高，但由于其致残率较高，给患者的生活和工作带来了极大的影响。

病因和发病机制

目前，强直性脊柱炎的病因和发病机制尚未完全明确，但研究表明，该病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。其中，遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用，约90%的患者携带人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因。此外，感染、创伤、内分泌紊乱、代谢障碍等环境因素也可能诱发该病。

疼痛

1. 下腰部疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一，疼痛部位主要位于骶髂关节附近，可放射至臀部、大腿后侧。疼痛通常在夜间或晨起时加重，活动后可缓解。这种疼痛具有隐匿性，可持续数周或数月，容易被患者误认为是腰部肌肉劳损或腰椎间盘突出症。

2. 晨僵：晨僵是指患者在早晨起床后或长时间休息后，腰部或脊柱出现僵硬、活动受限的症状。晨僵的持续时间一般超过30分钟，严重者可达数小时。晨僵是强直性脊柱炎的重要特征之一，其严重程度和持续时间与病情的活动度密切相关。

3. 外周关节疼痛：除了下腰部疼痛和晨僵外，部分患者还可出现外周关节疼痛，如膝关节、髋关节、踝关节等。外周关节疼痛通常为非对称性，可累及单关节或多关节。疼痛程度轻重不一，可伴有肿胀、压痛和活动受限。

关节活动受限

随着病情的进展，患者可逐渐出现脊柱和关节活动受限的症状。早期表现为腰椎前屈、后伸、侧屈等活动轻度受限，患者可能会感觉弯腰、转身等动作不如以前灵活。随着病情的加重，脊柱活动受限可逐渐加重，甚至出现脊柱强直，患者的身体姿势也会发生改变，如驼背、侧弯等。

其他症状

部分患者在疾病早期还可出现一些非特异性症状，如乏力、低热、食欲不振、体重减轻等。这些症状通常不具有特异性，容易被患者忽视。此外，少数患者还可出现眼部症状，如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。

家族史询问

由于强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，因此询问家族史对于早期自测具有重要意义。如果家族中有强直性脊柱炎患者，尤其是直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有该病，那么本人患强直性脊柱炎的风险会明显增加。如果有家族史，且出现了上述早期症状，应高度警惕强直性脊柱炎的可能。

症状自我评估

1. 疼痛评估：仔细观察自己是否有下腰部疼痛、晨僵等症状。如果下腰部疼痛持续时间超过3个月，且伴有晨僵，活动后缓解，应考虑强直性脊柱炎的可能。同时，注意疼痛的性质、程度、发作频率和缓解因素等，这些信息对于疾病的诊断也有一定的帮助。

2. 关节活动度评估：可以通过一些简单的动作来自我评估关节活动度。例如，尝试弯腰触摸地面，观察自己的弯腰程度是否正常；站立位时，双手自然下垂，观察手指与地面的距离是否有变化；转动腰部，感觉是否有僵硬或疼痛的感觉。如果发现关节活动度明显受限，应及时就医。

3. 疲劳和乏力评估：注意自己是否经常感到疲劳和乏力，尤其是在没有明显诱因的情况下。如果疲劳和乏力症状持续时间较长，且伴有其他不适症状，如低热、食欲不振等，也应警惕强直性脊柱炎的可能。

体征检查

1. “4”字试验：患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝、屈髋，并将足置于伸直下肢的膝关节上方，形成一个“4”字形状。检查者一手按压患者伸直下肢的膝关节，另一手按压患者屈膝下肢的膝关节外侧，若出现骶髂关节疼痛，则为阳性。“4”字试验阳性提示骶髂关节可能存在病变，对于强直性脊柱炎的早期诊断具有一定的参考价值。

2. Schober试验：患者直立位，在背部正中线髂嵴水平作一标记，向上10cm再作一标记。然后让患者弯腰，测量两个标记之间的距离。正常情况下，两个标记之间的距离可增加5cm以上。如果增加距离小于4cm，则提示腰椎活动度受限，可能存在强直性脊柱炎。

局限性

需要注意的是，早期自测方法只能作为一种初步的筛查手段，不能替代专业的医学诊断。由于强直性脊柱炎的早期症状不典型，容易与其他疾病混淆，因此仅凭自测结果不能确诊该病。此外，即使自测结果为阴性，也不能完全排除强直性脊柱炎的可能，因为有些患者在疾病早期可能没有明显的症状。

注意事项

1. 及时就医：如果通过自测发现自己可能患有强直性脊柱炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、延缓疾病进展、减少致残率具有重要意义。

2. 选择正规医院：建议患者选择正规的医院就诊，较好是到风湿免疫科或骨科就诊。这些科室的医生具有丰富的临床经验和专业知识，能够对疾病进行准确的诊断和治疗。

3. 配合检查：在就医过程中，患者应积极配合医生的检查，如实告知医生自己的症状、家族史、既往病史等信息。医生可能会根据患者的具体情况进行一些相关的检查，如血液检查、影像学检查等，患者应按照医生的要求进行检查，以便明确诊断。

血液检查

1. HLA - B27检测：HLA - B27检测是诊断强直性脊柱炎的重要指标之一。如前所述，约90%的强直性脊柱炎患者HLA - B27呈阳性。但需要注意的是，HLA - B27阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，因为在正常人群中也有一定比例的人HLA - B27呈阳性。此外，少数强直性脊柱炎患者HLA - B27也可呈阴性。

2. 炎症指标检测：常用的炎症指标包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。在强直性脊柱炎患者中，ESR和CRP通常会升高，且其升高程度与病情的活动度密切相关。但炎症指标升高也可见于其他炎症性疾病，因此不能仅凭炎症指标升高来诊断强直性脊柱炎。

影像学检查

1. X线检查：X线检查是诊断强直性脊柱炎的常用方法之一，主要用于观察骶髂关节和脊柱的病变情况。早期强直性脊柱炎患者的X线表现可能不明显，随着病情的进展，可出现骶髂关节间隙变窄、骨质破坏、骨质增生等表现。脊柱X线检查可发现椎体方形变、椎间隙变窄、脊柱竹节样改变等特征性表现。

2. CT检查：CT检查对于早期强直性脊柱炎的诊断具有重要价值，尤其是对于骶髂关节病变的诊断。CT检查能够更清晰地显示骶髂关节的细微结构，发现早期的骨质破坏和关节间隙改变，有助于提高诊断的准确性。

3. 磁共振成像（MRI）检查：MRI检查是诊断强直性脊柱炎最敏感的方法之一，能够早期发现骶髂关节和脊柱的骨髓水肿、滑膜炎等病变。MRI检查对于判断病情的活动度和预后也具有重要意义。

治疗目标

强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症，减轻或缓解症状，防止脊柱和关节畸形，提高患者的生活质量。早期诊断和治疗对于实现这些目标至关重要。

治疗方法

1. 药物治疗：

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是治疗强直性脊柱炎的一线药物，能够有效缓解疼痛和晨僵症状，减轻炎症反应。常用的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。

- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：DMARDs可以延缓病情的进展，防止关节破坏和畸形。常用的DMARDs包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。

- 生物制剂：生物制剂是近年来治疗强直性脊柱炎的新型药物，能够特异性地阻断炎症信号通路，有效控制病情的活动。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子 - α（TNF - α）拮抗剂、白细胞介素 - 17（IL - 17）拮抗剂等。

2. 物理治疗：物理治疗包括热疗、按摩、牵引、针灸等，可以缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节活动度。患者可以根据自己的病情和身体状况选择合适的物理治疗方法。

3. 运动疗法：运动疗法对于强直性脊柱炎的治疗非常重要，适当的运动可以增强肌肉力量，维持脊柱和关节的活动度，防止脊柱和关节畸形。患者可以选择一些适合自己的运动，如游泳、瑜伽、太极拳等。

保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯对于预防强直性脊柱炎具有重要意义。患者应注意休息，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠。同时，应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。

加强锻炼

适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，预防强直性脊柱炎的发生。患者可以选择一些有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行3 - 5次，每次运动时间不少于30分钟。

注意保暖

寒冷、潮湿的环境可能诱发强直性脊柱炎，因此患者应注意保暖，避免受寒、受潮。在寒冷的季节，应及时增添衣物，尤其是要注意腰部和关节的保暖。

定期体检

定期进行体检可以及时发现潜在的健康问题，对于早期诊断和治疗强直性脊柱炎具有重要意义。建议每年进行一次全面的体检，包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA - B27等检查。

强直性脊柱炎是一种严重影响患者生活质量的心身疾病，早期发现和治疗对于控制病情、延缓疾病进展至关重要。通过了解强直性脊柱炎的早期症状和自测方法，我们可以在日常生活中进行自我筛查，及时发现潜在的健康问题。一旦怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。同时，我们还应注意保持良好的生活习惯，加强锻炼，预防强直性脊柱炎的发生。