了解强直性脊柱炎早期症状，早发现早治疗
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，对患者的生活质量产生极大的影响。早期诊断和治疗对于控制病情进展、改善预后至关重要。而认识强直性脊柱炎的早期症状，则是实现早期诊断的关键一步。
强直性脊柱炎的概述强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，其发病与遗传、环境等多种因素有关。遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用，其中人类白细胞抗原 - B27（HLA - B27）与该病的关联性最强。研究表明，HLA - B27 阳性者患强直性脊柱炎的概率比阴性者高得多。环境因素方面，某些细菌感染，如克雷伯杆菌感染，可能触发体内的免疫反应，进而诱发疾病。
早期症状表现关节症状
- 下腰部疼痛：这是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一。疼痛通常隐匿发作，开始时可能较为轻微，容易被患者忽视。疼痛部位主要集中在骶髂关节附近，也就是下腰部两侧，有时可放射至臀部和大腿后侧。疼痛的性质多为钝痛，呈间歇性发作，活动后可缓解，但休息时尤其是夜间或晨起时疼痛可能加重。随着病情的进展，疼痛可能会逐渐变为持续性，影响患者的睡眠和日常活动。
- 晨僵：晨僵是指早晨起床后或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限的现象。在强直性脊柱炎患者中，晨僵较为常见且较为明显。患者往往感觉腰部或其他受累关节像被“冻住”一样，需要经过一段时间的活动才能逐渐缓解。晨僵的持续时间一般较长，通常超过 30 分钟，严重者甚至可持续数小时。晨僵的程度和持续时间与病情的活动度相关，病情越活跃，晨僵越明显。
- 外周关节症状：除了脊柱关节受累外，部分患者在早期还可能出现外周关节症状。常见的受累关节包括膝关节、髋关节、踝关节等。这些关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等表现。与类风湿关节炎不同的是，强直性脊柱炎的外周关节受累多为非对称性，即一侧关节受累较为明显，而另一侧关节可能不受累或受累较轻。例如，患者可能仅出现单侧膝关节的疼痛和肿胀，而对侧膝关节正常。
关节外症状
- 眼部症状：眼部受累是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一，其中最常见的是虹膜炎。虹膜炎可急性发作，患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。如果不及时治疗，虹膜炎可能会反复发作，导致视力损害。因此，对于强直性脊柱炎患者，一旦出现眼部不适症状，应及时到眼科就诊。
- 心血管症状：少数患者在早期可能出现心血管系统的症状，如心悸、胸闷、胸痛等。这可能与心脏瓣膜病变、传导系统异常等有关。心血管受累在强直性脊柱炎患者中相对较少见，但一旦发生，可能会对患者的心脏功能产生严重影响，因此需要引起重视。
- 胃肠道症状：部分患者可能出现胃肠道不适症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。这些症状可能与肠道炎症有关，强直性脊柱炎患者肠道黏膜的免疫反应可能会导致肠道炎症的发生。此外，长期使用非甾体抗炎药等治疗药物也可能对胃肠道产生刺激，加重胃肠道症状。
早期症状的特点及与其他疾病的鉴别早期症状的特点
- 隐匿性：强直性脊柱炎的早期症状往往较为隐匿，起病缓慢，患者可能在数月甚至数年的时间内逐渐出现症状，且症状相对较轻，容易被误认为是其他原因引起的疼痛或不适。例如，下腰部疼痛可能被患者认为是劳累、姿势不良或腰椎间盘突出等原因所致，而忽视了强直性脊柱炎的可能。
- 间歇性：早期症状多呈间歇性发作，即症状时有时无，发作期和缓解期交替出现。在缓解期，患者可能感觉症状明显减轻甚至消失，这使得患者容易放松警惕，延误病情的诊断和治疗。
- 进行性加重：随着病情的进展，早期症状会逐渐加重，疼痛和僵硬的程度会增加，受累关节的范围也可能扩大。例如，最初可能仅表现为下腰部疼痛，随后可能逐渐发展为整个脊柱的疼痛和僵硬，甚至出现脊柱畸形。
与其他疾病的鉴别
- 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症也可引起下腰部疼痛和下肢放射痛，但与强直性脊柱炎不同的是，腰椎间盘突出症的疼痛通常与特定的姿势和动作有关，如弯腰、咳嗽、打喷嚏等可使疼痛加重，且一般无晨僵和脊柱活动受限等表现。影像学检查，如腰椎 CT 或 MRI，可发现腰椎间盘突出的病变，有助于鉴别诊断。
- 类风湿关节炎：类风湿关节炎主要累及双手、腕关节等小关节，且多为对称性受累。而强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，外周关节受累多为非对称性。此外，类风湿关节炎患者的类风湿因子多为阳性，而强直性脊柱炎患者的类风湿因子通常为阴性，HLA - B27 多为阳性，这些实验室检查结果有助于两者的鉴别。
早期症状的意义及诊断价值- 早期诊断的重要性：强直性脊柱炎如果能在早期得到诊断和治疗，病情可以得到有效控制，避免或延缓脊柱畸形和关节强直的发生，从而提高患者的生活质量。早期治疗可以减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬症状，保护关节和脊柱功能。相反，如果延误诊断和治疗，病情可能会逐渐进展，导致严重的并发症，如脊柱畸形、关节功能丧失等，给患者的身体和心理带来极大的痛苦。
- 早期症状在诊断中的作用：早期症状是诊断强直性脊柱炎的重要线索。医生在诊断过程中，会详细询问患者的症状表现，包括疼痛的部位、性质、发作频率、持续时间、缓解因素等，结合患者的家族史、HLA - B27 检测结果以及影像学检查等，综合判断是否患有强直性脊柱炎。例如，对于有下腰部疼痛、晨僵等症状，且 HLA - B27 阳性的患者，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能，需要进一步进行骶髂关节 CT 或 MRI 等检查以明确诊断。
应对早期症状的建议及时就医
当出现上述早期症状时，患者应及时就医，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时。建议患者选择正规医院的风湿免疫科就诊，因为风湿免疫科医生对强直性脊柱炎等疾病有更专业的诊断和治疗经验。医生会根据患者的具体情况进行详细的问诊、体格检查和相关实验室及影像学检查，以明确诊断，并制定个性化的治疗方案。
保持良好的生活习惯
- 正确的姿势：保持正确的坐姿、站姿和睡姿对于缓解疼痛和延缓病情进展非常重要。患者应避免长时间弯腰、驼背或久坐，坐立时应保持挺胸收腹，眼睛平视前方。睡觉时应选择硬板床，仰卧位休息，避免使用过高的枕头，以保持脊柱的生理曲度。
- 适当的运动：适当的运动可以增强肌肉力量，维持关节的灵活性，减轻疼痛和僵硬症状。建议患者选择适合自己的运动方式，如游泳、瑜伽、太极拳等。游泳是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为在水中身体的重量得到了支撑，关节承受的压力较小，同时游泳还可以锻炼全身的肌肉和关节。
心理调节
强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，这可能会给患者带来一定的心理压力。患者应保持积极乐观的心态，正确对待疾病，避免焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加患者互助组织等方式，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。
结论强直性脊柱炎的早期症状多种多样，包括关节症状和关节外症状。了解这些早期症状的特点和表现，对于早期诊断和治疗强直性脊柱炎至关重要。患者一旦出现疑似症状，应及时就医，以便尽早明确诊断并采取有效的治疗措施。同时，患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以控制病情进展，提高生活质量。
【免责申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】
推荐阅读 更多>
- 我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作2023/09/27
- 国际助产士日︱生孩子少点疼？2023/09/27
- 我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床..2023/09/27
- 我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名2023/09/27
- 黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况2023/09/27
- 19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（..2023/09/27
- 加来驿站医务组为高考保驾护航2023/09/27
- 我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识..2023/09/27
- 我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心..2023/09/27
- 教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功..2023/09/27
