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    绝经

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    绝经的检查诊断

      绝经如何诊断?

      根据绝经的年龄,月经的状况,是否有潮热等表现可以诊断。一般医生会要求检查雌激素,雄激素,催乳素,孕激素等内分泌,排除其他疾病。

      绝经的鉴别

      如LH明显升高,FSH正常或稍高,FSH/LH<1,则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经,此患者的雄激素水平较高,E2为早、中滤泡期水平,但无周期性波动。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低,绝经的诊断如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤。席汉综合征患者的FSH、LH、E2均低,并可能伴有其他内分泌器官的功能减退。甲状腺功能低下也可继发闭经,应注意血中T3、T4和TSH的水平。

      还应注意排除器质性疾病,或确定是否并发器质性疾病,例如:

      (1)甲状腺功能亢进症

      此症可发生于任何年龄,而年龄大者发病时,绝经的症状常不典型,例如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。

      鉴别方法:测定甲状腺功能指标,如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时,即应诊断甲状腺功能亢进症。

      (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病

      当病人以心悸、心律失常及胸闷症状为主时,首先考虑CHD。

      鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查,鉴别困难时,可用雌激素试验治疗。

      (3)高血压病或嗜铬细胞瘤

      当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。

      鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查,绝经的鉴别如腹部有无包块,挤压包块时血压是否升高?有无头痛、心慌、出汗等症状,血儿茶酚胺测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

      (4)神经衰弱

      以失眠为主要表现者,可能因神经衰弱引起。

      鉴别方法主要根据病史,即失眠发生时间与月经改变有无相关。对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

      (5)精神病

      以精神症状为主要表现时,须进行绝经的鉴别诊断。

      (6)其他

      以阴道炎症为主要表现时,需排除真菌、滴虫、或细菌阴道感染。进行病原菌检查即可确定。以尿频、尿急及尿痛为主要表现时,需排除泌尿系感染。

    名词解释
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    • 卵巢早衰

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    • 席汉综合征

      席汉综合征(sheehansyndrome),又名产后垂体功能不全;垂.... 详细»

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      孕激素(p4)(progesterone)又称“女性激素”。促进女性附.... 详细»

    • 雌激素

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    • 医生

      医生,掌握医药卫生知识,从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。医生,古代.... 详细»

    参考文献
      《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)
    咨询营养专家
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