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    流产

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    流产的症状

      临床表现

      流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

      (1)早期流产先出现阴道流血,发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。而后剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩,排出胚胎,产生阵发性下腹部疼痛。当胚胎完全排出后,子宫收缩,血窦闭合,出血停止。

      (2)晚期流产的临床过程与早产及足月产相似,先出现阵发性腹痛,后出现阴道流血。

      (3)根据妊娠周数及流产过程不同,自然流产时子宫大小、子宫颈口是否扩张以及是否破膜情况不同。

      (4)流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜,根据妊娠周数及流产过程不同而异。

      临床类型

      根据流产的类型不同,临床表现也有所不同,流产的类型实际上是流产发展的不同阶段,现分别叙述如下。

      1.先兆流产

      指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查子宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

      2.难免流产

      指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。妇科检查子宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于子宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。

      3.不全流产

      指部分妊娠物已排出,尚有部分残留在宫腔,影响子宫收缩,阴道流血不止,可因流血过多而致休克。妇科检查宫颈口已开,有多量血液自宫腔内流出,有时见妊娠组织堵塞于宫颈口。一般子宫小于停经月份,但如果宫腔内积血子宫可增大。

      4.完全流产

      指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

      此外,还有下述三种特殊类型的流产。

      1.稽留流产

      指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心。

      2.习惯性流产

      连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。近年有学者将连续2次的自然流产称复发性流产,取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者常于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状。一旦胎膜破裂,胎儿迅速排出。

      3.流产感染

      流产时若阴道流血时间长、组织残留或非法堕胎等,有可能引起宫腔感染,严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性体克等,称流产感染。

    名词解释
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    参考文献
      《妇产科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编
      《妇产科学》 武传中等编著
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《生殖系统与疾病》 刘彩霞,吴钢主编
    咨询营养专家
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