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    肾衰竭

    当前位置: 首页> 查疾病 >肾衰竭

    肾衰竭的检查诊断

      肾衰竭的诊断:有代表性的血液检查可查出异常高的尿素、肌酐水平和代谢失调,如酸度异常(酸中毒),高钾血症和低钠血症。

      急性肾衰竭的诊断:

      (1)诊断依据:①尿量显著减少:出现少尿(每天尿量< 250ml/m2)或无尿(每天尿量<50ml bun="">15mmol/L.或每日Scr增加>44~88μmol/L或BUN>3.57~7. 5mmol/L,有条件时测肾小球滤过率(如内生性肌酐清除率)Ccr常<30ml/(min·1.73m2)。③常有酸中毒、水电解质紊乱等表现,无尿量减少者为非少尿型急性肾衰。

      (2)临床分期:①少尿期:少尿或无尿,伴氮质血症,水过多(体重增加、水肿、高血压、肺水肿、脑水肿),电解质紊乱(如高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症,少数呈现低钾血症).代谢性酸中毒,并可出现循环系统,神经系统、呼吸系统和血液系统等多系统受累的表现。②利尿期:尿量逐渐或阶段性或急剧增多(每天超过250ml/m2),水肿有所减轻,但氨质血症未消失,甚至可能继续轻度升高,可伴有水电解质紊乱等表现。③恢复期:氮质血症基本恢复,贫血改善,而肾小管的浓缩功能恢复缓慢,约需数月之久。

      (3)肾前性与肾性衰竭(急性肾小管坏死)的实验室鉴别参数。

      慢性肾衰竭的诊断:

      早期的慢肾衰的基础疾病诊断较易,这主要是肾脏影像学检查和肾活检危险性较小,而诊断意义较大。晚期的慢肾衰则诊断较困难,但仍是重要的,因有一些原发病,可能仍然有治疗价值,如狼疮肾炎、肾结核、高钙血症肾病等。

      肾脏有强大的贮备能力,当肾功能只有正常肾功能的25%~35%时,在通常情况下,患者仍可无慢肾衰的症状。但在此时如稍加重其损害,则患者即可迅速出现慢肾衰的症状。

    名词解释
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    参考文献
      《慢性病家庭健康饮食》执云主编《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)《内科治疗学》 孙明著《泌尿外科疾病》 秦万长主编《肾内科临床备忘录》 郭云珊,袁伟杰主编
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