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    骨质增生

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    骨质增生的检查诊断

      实验室与其他检查

      本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、c反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、粘度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×10^9,L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与其他疾病鉴别。

      影像学检查对本病的诊断十分重要。x线表现主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成,关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI显示早期软骨、半月板等关节结构的病变,有利于早期诊断,但价格较贵,未能普及。CT用于椎间盘病的诊断,优于x线。

      诊断标准

      在临床上符合下列情况者,可诊断膝骨性关节炎;符合下列1、2、3、4或1、2、3、5者,临床表现可诊断为膝骨性关节炎。

      1.近一个月内经常反复膝关节疼痛。

      2.活动时有摩擦音。

      3.膝关节晨僵≤30分钟。

      4.中老年者(≥40岁)。

      5.膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

      鉴别诊断

      1.类风湿性火节炎

      常为多发而不化脓,关节可肿但不红,病程较长。类风湿因子常为阳性,关节内无脓、无细菌,关节液呈柠檬色,混浊,中性粒细胞含有包涵体。

      2.风湿性关节炎

      炎症好发于大关节,游走性、多发性大关节炎。也可出现发热、心脏炎、环行红斑、皮下结节及舞蹈症等表现。ASO(抗链球菌溶血素O)为(+)。关节液呈黄色,略混浊。

      3.痛风

      患者常为中老年肥胖患者者,有高嘌呤饮食或酗酒史,反复发作的单关节红、肿、剧痛,间歇期无疗状,秋水仙碱有特效者,关节附近的痛风石存在。

      4.强直性脊柱炎

      种族差异大,西方国家发病率高,日本低;男性多十女性,青年患者多见,高峰20~30岁,有明显家族史;HLA-B27(+),HLA-D4DRW4(-),类风湿因子(+)。

    参考文献
      《外科疾病药疗食疗全书》尤昭玲主编;贺菊乔,旷惠桃主编
      《内科医师手册》 柯元南主编
      《风湿免疫内科》 胡大一,栗占国主编
    咨询营养专家
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