胆汁反流性食管炎的病因

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　　胆汁反流性食管炎病因概要：

　　胆汁反流性食管炎，西医认为该病是由于抗反流屏障功能降低，或食管酸廓清能力降低，或食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能，或胃、十二指肠功能失常胃排空异常等而引起的，而中医认为是由于饮食不节，情志失调，脾胃虚弱过劳或久病而致本病。

　　胆汁反流性食管炎详细解析：

　　【西医病因病理】

　　一、病因目前认为，胆汁反流性食管炎的病因与下列因素有关：1.抗反流屏障功能降低贲门段食管(LES)受神经体液的调节，吞咽动作开始后，此段腔压力开始下降，当低于0.6kPa时，贲门开始松弛，以利食物进入胃内;然而当胃内压力升至10.6kPa时，贲门并不松弛，从而起到防止胃内容物反流的作用。同时，贲门段食管锐利的食管角、具有一定弹性和张力的膈肌、花瓣状的贲门部黏膜皱襞等解剖结构也具有抗反流作用。若其功能发生异常，则导致抗反流屏障功能降低。2.食管酸廓清能力降低食管的清除能力是依靠食管的推进性蠕动、唾液的中和及食物的重力三者的作用而发挥对反流物的清除，以减少反流物与食管黏膜接触的时间。若其中一项发生异常，将导致食管酸廓清能力下降。3.食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能包括黏液层、上皮细胞间联结装置、细胞内的缓冲液、细胞的代谢及血液供应情况，当胆汁反流入食管时，可损害食管黏膜，当食管下段上皮呈现Barrett上皮时，其抵抗力大大下降。4.胃、十二指肠功能失常胃排空异常，如胃内压增高超过LEs压力，或胃排空减少导致胃扩张，可使胃食管反流增加;十二指肠病变可致幽门括约肌功能不全，从而导致十二指肠胃反流，其结果导致胃容量增加及十二指肠液、胆汁和胰液的反流。

　　二、病理胆汁反流性食管炎的病理改变主要表现在以下三个方面：发生于食管鳞状上皮的浅表性炎症和糜烂、发生于Barrett上皮的Barrett溃疡以及贲门食管段的糜烂和溃疡。炎症急性期，黏膜表现为充血水肿、糜烂溃疡。胆汁反流性食管炎的病因早期病变在黏膜的固有层，后期病变侵及表层下，基底细胞层增厚，伴有腔内伸展的乳头状突起。恢复期，基底细胞层高度增殖修补了黏膜表面，最后乳头和基底层开始退化，并恢复正常比例。

　　【中医病因病机】1.饮食不节嗜酒无度，过食肥甘，恣食辛辣，可助湿生热，酿生痰浊，阻塞食管而引起胃灼热、疼痛、呕吐或咽下困难等症。2.情志失调忧思则伤脾，脾伤则气结痰生;恼怒则伤肝，肝伤则气滞血瘀;气滞、血瘀、痰浊共存于食管，导致胃灼热、疼痛诸症发生。3.胆汁反流性食管炎的病因是脾胃虚弱过劳或久病，使脾气虚损，土虚而木郁。脾虚则生痰，肝郁则气滞而血瘀，痰、气、瘀互结于食管，而致本病。

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